子宫腺肌病怎么治疗

子宫腺肌病有药物、手术、介入等治疗方式，药物治疗包括非甾体抗炎药、避孕药、GnRH-a；手术有子宫切除术和子宫腺肌病病灶切除术；介入治疗为子宫动脉栓塞术。不同特殊人群有相应注意事项，育龄期优先保留生育功能，围绝经期依情况选对症或根治手术，老年女性谨慎手术优先药物治疗。

一、药物治疗

1.非甾体抗炎药：适用于轻度子宫腺肌病患者，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而缓解痛经等症状，如布洛芬等，有大量临床研究证实其能有效减轻疼痛。

2.避孕药：对于暂无生育要求且痛经明显的患者，可规律服用避孕药，通过抑制排卵，改变子宫内膜环境，减少月经量及缓解疼痛，相关研究表明其对子宫腺肌病导致的经量增多等有一定改善作用。

3.GnRH-a：可抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平显著下降，出现暂时性闭经，使异位的子宫内膜萎缩，从而缓解症状，但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应，需在医生密切监测下使用。

二、手术治疗

1.子宫切除术：是根治子宫腺肌病的方法，适用于无生育要求、症状严重且药物治疗无效的患者。对于年龄较大、身体状况能耐受手术的患者较为合适，但会丧失生育能力，术后需注意休息及康复。

2.子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育要求或年轻的患者，通过手术切除子宫内的腺肌病病灶，但存在复发的可能，术后需密切随访，了解子宫恢复及病情复发情况。

三、介入治疗

1.子宫动脉栓塞术：通过栓塞子宫动脉，使异位的子宫内膜缺血坏死，从而缓解症状，该方法创伤较小，但可能会引起卵巢功能减退等并发症，需严格掌握适应证，对于有生育要求的患者需谨慎选择。

特殊人群注意事项

1.育龄期女性：若有生育要求，在治疗时需优先考虑保留生育功能的方法，如病灶切除术等，治疗过程中需与医生充分沟通生育计划，根据病情及个体情况制定合适方案。

2.围绝经期女性：症状较轻者可先尝试药物对症治疗，症状严重且无生育要求者可考虑子宫切除术等根治性手术，需综合评估身体状况及疾病对生活的影响来选择合适治疗方式。

3.老年女性：身体机能相对较弱，手术治疗需谨慎评估耐受能力，可优先考虑对身体影响较小的药物治疗来缓解症状，同时需密切监测药物不良反应及病情变化。