总是晚上发烧是怎么回事

总是晚上发烧可能由感染性疾病（细菌、病毒感染）、非感染性疾病（自身免疫性疾病、恶性肿瘤）、环境因素、生理性因素等引起，不同人群处理方式不同，儿童病情变化快需密切观察，老年人及有基础疾病者要全面检查明确病因并就医治疗。

病毒感染：例如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，患者可出现发热，多为低热至中度发热，但部分也可在晚上体温升高较明显，同时伴有咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等表现，通过外周血异型淋巴细胞检查、EB病毒抗体检测等可辅助诊断。

非感染性疾病相关

自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者可出现发热，热型不定，部分人会在晚上发烧明显，还伴有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现，通过自身抗体检测等可帮助诊断。类风湿关节炎也可能出现夜间发热的情况，同时有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，类风湿因子等相关抗体检查有助于诊断。

恶性肿瘤：如白血病，白血病患者常有发热，可表现为低热或高热，夜间发热也较为常见，同时还会有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现，通过血常规、骨髓穿刺等检查可明确诊断。另外，肝癌、肾癌等实体肿瘤患者也可能出现夜间发热，常伴有消瘦、局部肿块等表现，结合影像学检查及肿瘤标志物等可协助诊断。

其他因素

环境因素：如果夜间睡眠环境温度过高、盖被过厚等，可能会导致体温略有升高，但一般体温升高幅度较小，通过调整环境温度、减少盖被等可恢复正常。

生理性因素：部分女性在月经前或排卵期可能会出现夜间体温轻度升高的情况，这与体内激素变化有关，一般体温波动在正常范围内的轻度升高，属于生理性的，不需要特殊处理。

对于总是晚上发烧的情况，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群处理方式有所不同。例如儿童总是晚上发烧，家长要密切观察体温变化及伴随症状，因为儿童病情变化较快，若体温超过38.5℃且精神状态不佳，需及时就医；对于老年人总是晚上发烧，要考虑多种潜在疾病的可能，应全面检查以明确病因；有基础疾病的人群出现夜间发热，更要重视，因为基础疾病可能会因发热而加重，需及时到医院就诊，进行详细的检查，如血常规、C-反应蛋白、胸部CT等，以明确发烧的原因，并采取相应的治疗措施。