如何检查输卵管

输卵管检查方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查。输卵管通液术通过向宫腔注液判断输卵管是否通畅，适用于初步筛查，对不同人群影响有别；子宫输卵管造影注造影剂经X线了解情况，有优势且对不同人群有禁忌；腹腔镜检查可直接观察并通液判断，是金标准，对不同人群也有影响。

原理：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉等判断输卵管是否通畅。一般选择在月经干净3-7天进行，术前需排除阴道炎、宫颈炎等急性生殖道炎症。

适用情况：可作为初步筛查输卵管是否通畅的方法，对于轻度输卵管粘连有一定的疏通作用，但准确性相对有限。

对不同人群影响：对于没有生殖道炎症的女性相对安全；对于存在生殖道炎症的女性可能会导致炎症扩散，加重病情；对于绝经后女性，因宫颈较硬，可能增加操作难度。

子宫输卵管造影

原理：将造影剂注入宫腔和输卵管，利用X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。通常在月经干净3-7天进行，术前需做碘过敏试验。

优势：能较准确显示输卵管通畅情况及宫腔形态，还可了解输卵管阻塞部位，是临床常用的检查方法之一。例如，通过造影可以清晰看到输卵管是近端阻塞还是远端阻塞等情况。

对不同人群影响：碘过敏者不能进行该检查；对于有严重心、肺疾病的患者，可能因X线检查带来一定风险；对于妊娠期女性绝对禁忌，以免对胎儿造成不良影响。

腹腔镜检查

原理：通过腹腔镜直接观察盆腔内输卵管的形态、周围粘连情况等，同时可进行输卵管通液，从输卵管伞端注入亚甲蓝等液体，观察液体是否能顺利流入腹腔，以判断输卵管是否通畅。一般在月经干净3-7天进行，术前需做好肠道准备等。

优势：是诊断输卵管通畅性的金标准，不仅能明确输卵管是否通畅，还能同时发现盆腔内其他病变，如盆腔粘连、子宫内膜异位症等，并可同时进行相应的治疗，如盆腔粘连松解术等。

对不同人群影响：对于肥胖患者可能因视野受限增加操作难度；对于存在严重心肺功能不全的患者，腹腔镜手术可能风险较高；对于妊娠期女性一般不选择该检查，除非有特殊的医学指征且经过充分评估。