前列腺手术的步骤和全程是怎样的

术前需全面评估患者身体状况包括各项检查及病史用药等并做好肠道准备，麻醉依情况选硬膜外或全麻，手术以经尿道前列腺电切术为例，包括插入电切镜观察、切除增生组织、冲洗止血，术后要护理尿管、观察出血、处理膀胱痉挛、注意饮食与活动，老年伴糖尿病者严格控血糖，心血管疾病患者加强生命体征监测必要时给支持治疗。

一、术前准备

1.患者评估：全面检查患者身体状况，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，评估全身耐受能力，老年患者重点关注心肺功能；了解前列腺增生病史、用药情况，泌尿系统感染者需先控制感染。

2.肠道准备：术前1-2天进流质饮食，口服肠道清洁剂清洁肠道，降低术中肠道污染风险。

二、麻醉选择

依据患者具体情况选硬膜外麻醉或全身麻醉。硬膜外麻醉适用于身体状况较好者，全身麻醉用于硬膜外麻醉禁忌或身体状况差者，麻醉中密切监测生命体征保安全。

三、手术操作（以经尿道前列腺电切术为例）

1.尿道插入电切镜：患者取截石位，消毒铺巾后经尿道插入电切镜，缓慢进膀胱，依次观察尿道、膀胱颈及前列腺情况，确定手术视野。

2.切除增生组织：用电切环对准增生组织，按5点-7点-12点顺序逐步切除，借电切电流切割汽化增生组织，精准控制切除范围深度，防损伤尿道括约肌等结构。

3.冲洗止血：切除中持续用生理盐水等冲洗膀胱，排出组织碎屑保视野清晰，及时电凝处理出血点止血。

四、术后护理

1.尿管护理：保持尿管通畅，防扭曲受压，观察尿液颜色，鲜红伴血块时加快冲洗或报医生；一般保留尿管2-5天。

2.出血观察：监测生命体征，尤血压、心率，防失血性休克，面色苍白、心率加快等需立即处理。

3.膀胱痉挛护理：患者若有阵发性下腹疼、尿管血块，调整尿管位置、用解痉药缓解，安抚情绪。

4.饮食与活动：胃肠功能恢复后渐复饮食，先流质后正常，鼓励多饮水自然冲洗尿道；早期卧床休息，术后1-2天床上活动四肢，3-5天渐下床活动，避长时间站立久坐。

五、特殊人群注意事项

老年伴糖尿病患者：严格控血糖，术前将血糖稳定，降术后感染等风险。

心血管疾病患者：术中术后加强生命体征监测，必要时给心血管支持治疗。