什么是肩膀脱臼

肩膀脱臼是肱骨头从肩关节盂脱离的关节病变，常见前脱位等类型，由外伤致病因，有疼痛肿胀、活动受限、畸形等症状，靠体格检查和影像学诊断，急性期行手法复位后固定，儿童复位需轻柔准确且康复在专业指导下，老年人复位后固定要稳固且康复依自身调整。

一、定义

肩膀脱臼是指肱骨头从肩关节盂中脱离的关节病变状况，属于常见的关节脱位情形。

二、常见类型

1.前脱位：约占肩关节脱位的95%，是最为常见的类型，多因上肢处于外展外旋位时遭受暴力导致肱骨头向前脱出。

2.后脱位：相对前脱位较少见，通常是由于肩部受到向后的暴力等因素引发肱骨头向后脱出。

3.下脱位及盂下脱位：较为罕见，多由特殊暴力作用致使肱骨头处于相应异常位置脱出。

三、病因

主要由外伤所致，例如日常生活中跌倒时上肢呈外展外旋位且手掌撑地、运动时肩部遭遇暴力撞击（像橄榄球、篮球运动中的冲撞等），这些情况均可能使肱骨头突破关节囊限制从而脱出。

四、症状表现

1.疼痛肿胀：患侧肩膀出现剧烈疼痛，伴有明显肿胀现象。

2.活动受限：肩关节活动严重受限，无法正常完成抬举、旋转等动作。

3.畸形表现：外观可呈现方肩畸形，肩峰突出，腋下、喙突下或锁骨下能摸到脱出的肱骨头等异常体征。

五、诊断方法

1.体格检查：医生通过细致检查初步判断肩膀脱位情况，观察肩部外观及活动受限等表现。

2.影像学检查：借助X线检查，可清晰显示肱骨头与肩关节盂的关系，明确脱位类型以及有无合并骨折等状况。

六、治疗原则

1.急性期复位：尽早进行手法复位，使脱出的肱骨头回到肩关节盂内。

2.固定处理：复位成功后需用三角巾或绷带等固定肩关节，固定时间一般为3-6周，固定期间可进行适当的肩部肌肉等长收缩练习。

七、特殊人群注意事项

儿童：因骨骼肌肉发育特点，肩膀脱臼复位时操作需轻柔准确，避免损伤周围软组织，复位后固定需密切关注儿童肩部恢复情况，康复锻炼要在专业指导下循序渐进开展。

老年人：常合并骨质疏松，复位后固定需更加稳固，康复过程中要密切留意骨质恢复情形，预防再次脱位及骨折等并发症，康复锻炼需依据自身恢复状况逐步调整强度，注重安全性与舒适性。