肩胛骨骨折的概述是什么

肩胛骨骨折由高能量创伤致骨连续性中断，病因有直接或间接暴力，临床表现为局部疼痛肿胀压痛、肩关节活动受限等，分为肩胛体、肩峰、喙突骨折，诊断靠体格检查和影像学检查，无明显移位等可保守治疗（制动等），移位明显等需手术治疗，儿童治疗要兼顾生长发育，老年人防再次骨折并重视康复训练。

一、定义与解剖基础

肩胛骨骨折是指肩胛骨因外力作用导致骨的连续性中断，肩胛骨为三角形扁骨，位于胸廓后上方，由肩胛体、肩峰、喙突等结构组成，其骨折多由高能量创伤引发，如车祸、高处坠落等。

二、病因机制

主要由高能量暴力所致，常见于交通事故、高处坠落、重物撞击等情况，直接暴力或间接暴力均可导致肩胛骨骨折，如肩部直接受到撞击为直接暴力，而躯干急剧扭转等间接暴力也可引发骨折。

三、临床表现

1.局部症状：受伤部位出现疼痛、肿胀、压痛，肩关节活动明显受限，部分患者可观察到皮下瘀斑。2.特殊表现：若骨折累及关节面，可能出现肩关节不稳定表现，影响上肢的正常功能活动。

四、分类

1.肩胛体骨折：多因直接暴力导致，骨折线形态多样。2.肩峰骨折：常由肩部撞击等原因引起，分为肩峰基底部骨折、肩峰顶部骨折等。3.喙突骨折：相对较少见，多由肌肉强烈收缩等因素导致。

五、诊断方法

1.体格检查：检查受伤部位的压痛、肿胀情况及肩关节活动受限程度。2.影像学检查：X线是初步筛查手段，可发现骨折线；CT检查能更清晰显示骨折的细节及移位情况，有助于准确判断骨折类型及程度。

六、治疗原则

1.保守治疗：适用于无明显移位或轻度移位的骨折，主要采取制动措施，如使用三角巾悬吊等，同时可配合止痛等对症处理。2.手术治疗：对于骨折移位明显、累及关节面影响肩关节功能等情况，需考虑手术治疗，通过手术复位并固定骨折部位，以恢复肩胛骨的正常解剖结构和功能。

七、特殊人群注意事项

儿童：儿童骨骼可塑性强，治疗时需兼顾骨骼生长发育，治疗方案需更谨慎，密切关注骨折愈合及肩关节功能恢复情况。-老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折后需注意预防再次骨折，治疗过程中可适当补充钙剂等，同时需重视康复训练以促进功能恢复，降低并发症风险。