心房颤动听诊特点及心电图表现是什么

心房颤动听诊有心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌特点；心电图表现为P波消失代之以f波、心室率绝对不规则、QRS波群形态通常正常（伴室内差异性传导时可增宽变形），不同年龄人群在这些表现上有共性。

一、心房颤动听诊特点

1.心律绝对不齐

心房颤动时，心房失去有效的收缩，心室收缩完全不规则。在听诊时，能明显感觉到心跳的节律完全不规整，患者自身也会有心跳紊乱的感觉。对于不同年龄人群，无论是儿童、成年人还是老年人，这种心律绝对不齐的特点都是存在的。例如，儿童患有心房颤动时，听诊也可发现心律完全无规律。

2.第一心音强弱不等

由于心室收缩的时间不一致，每次心室收缩时房室瓣的关闭情况不同，导致第一心音强度变化较大。不管是男性还是女性，在心房颤动听诊时都可出现第一心音强弱不等的情况。比如老年患者发生心房颤动，听诊时第一心音强弱差异明显。

3.脉搏短绌

脉率少于心率，这是因为部分心室收缩较弱，未能产生有效的脉搏。在不同年龄人群中均可出现，儿童若发生心房颤动也会有脉搏短绌现象，成年人及老年人同样如此。比如一位老年心房颤动患者，测量脉搏会发现脉率明显低于心率。

二、心房颤动的心电图表现

1.P波消失

心电图上正常的P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，频率通常在350-600次/分钟。在不同年龄人群的心电图中都可观察到这一特征，儿童心房颤动时心电图也会显示P波消失，被f波取代；成年人及老年人发生心房颤动时同样可见P波消失，代之以f波。

2.心室率绝对不规则

由于心房激动经房室结下传心室的时间不一致，心室搏动的RR间期绝对不等。无论是儿童、男性、女性还是老年人，心房颤动时心室率都是绝对不规则的。例如儿童心房颤动患者心电图上RR间期差异很大，无规律可循。

3.QRS波群形态通常正常

一般情况下，QRS波群形态和时限正常，但如果伴有室内差异性传导时，QRS波群可增宽变形。对于不同年龄人群，当出现室内差异性传导时，QRS波群会有相应改变，儿童发生心房颤动伴有室内差异性传导时，心电图上QRS波群也会增宽变形，成年人及老年人也是如此。