何谓前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常见泌尿系统良性疾病由间质和上皮细胞增生致体积增大引发相关症状，病因与年龄、雄激素失衡、细胞增殖凋亡及生长因子调节有关，临床表现有储尿期尿频尿急等、排尿期排尿困难等、排尿后尿不尽等，诊断靠病史询问、直肠指检、超声及PSA检测，老年男性需定期关注排尿，有基础疾病者诊疗要综合考虑基础疾病影响。

一、定义

前列腺增生是一种中老年男性常见的泌尿系统良性疾病，主要是前列腺间质和上皮细胞增生导致前列腺体积增大，进而引起下尿路症状及膀胱出口梗阻相关表现。

二、病因与发病机制

（一）病因相关因素

年龄是重要危险因素，随年龄增长发病率逐渐升高；雄激素及其代谢产物失衡被认为是关键因素，睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，后者可刺激前列腺细胞增生；此外，细胞增殖与凋亡失衡、生长因子（如表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子等）异常调节也参与发病过程。

三、临床表现

（一）储尿期症状

常见尿频（尤其夜尿增多）、尿急、急迫性尿失禁等，主要因增生前列腺刺激膀胱黏膜及膀胱容量减小所致。

（二）排尿期症状

表现为排尿困难、尿等待、尿线变细、排尿间断等，系增生前列腺阻塞尿道导致排尿阻力增加。

（三）排尿后症状

可见尿不尽、尿后滴沥等，与膀胱逼尿肌功能受损及残余尿量增加相关。

四、诊断方法

（一）病史询问

了解患者排尿症状出现时间、频率及严重程度等。

（二）直肠指检

可触及增大的前列腺，了解其大小、质地、表面情况等，但需注意与前列腺癌鉴别。

（三）超声检查

经腹或经直肠超声可测量前列腺体积、评估残余尿量等，是常用的影像学检查方法。

（四）血清前列腺特异性抗原（PSA）检测

有助于排除前列腺癌，需结合直肠指检等综合判断。

五、特殊人群注意事项

（一）老年男性

随年龄增长发病率升高，需定期关注排尿情况，出现相关症状及时就医检查，遵循医生建议进行评估与管理。

（二）有基础疾病者

如合并心血管疾病等，在诊断与处理时需综合考虑基础疾病对治疗的影响，选择合适的诊疗方案，避免因治疗前列腺增生而加重基础疾病风险。