割除大脚骨的手术过程是怎样的

术前需通过体格检查、影像学检查全面评估大脚骨畸形程度、解剖状况及全身健康状态并依情况选局部麻醉联合静脉镇静或全身麻醉，手术时设计合适切口、分离组织、针对骨性或软组织畸形做截骨或软组织处理后缝合，术后要护理伤口、制动康复并观察有无感染、血管神经损伤、畸形复发等并发症，有基础疾病者需特别关注相关情况。

一、术前准备

1.患者评估：通过体格检查（观察大脚骨畸形外观、按压评估疼痛点等）及影像学检查（X线片明确骨质结构、关节间隙等情况）全面了解大脚骨畸形程度与相关解剖状况，同时评估患者全身健康状态，包括有无基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），若为老年患者需重点评估心肺功能，儿童一般不涉及该手术。

2.麻醉选择：依据患者具体情况及手术时长等因素，可选局部麻醉联合静脉镇静或全身麻醉，局部麻醉利于减少术中疼痛感受，全身麻醉适用于恐惧手术或配合度差的患者。

二、手术步骤

1.切口操作：于脚部大脚骨部位设计合适切口，多为拇囊处弧形或纵形切口，长度依畸形程度确定，确保能充分暴露手术区域。

2.组织分离：切开皮肤与皮下组织后，细致分离周围软组织，清晰暴露拇囊、增生骨质等结构。

3.截骨或软组织处理：若为骨性畸形为主，实施截骨操作，截断突出骨质并调整位置，常用克氏针等固定；若为软组织因素主导，开展软组织修复与松解，例如切断拇收肌等。

4.伤口缝合：完成截骨或软组织处理后，冲洗伤口，逐层缝合切口，必要时放置引流条等。

三、术后处理

1.伤口护理：术后保持伤口清洁干燥，定期换药，密切观察伤口有无渗血、感染等情况。

2.制动与康复：术后用石膏或支具固定脚部以限制活动，防止畸形复发，一般固定2-4周左右，之后依据恢复状况逐步开展康复锻炼，如缓慢活动脚趾、进行足部肌肉轻度收缩等，不同恢复阶段患者锻炼强度与方式有别，老年患者恢复相对缓慢，需采用温和康复节奏。

3.并发症观察：留意术后有无感染、血管神经损伤、畸形复发等并发症，若有基础疾病（如糖尿病患者），需严格把控血糖，密切关注伤口愈合情况，预防感染等并发症发生。