如何治疗尿失禁及应用何种药物

尿失禁分压力性、急迫性、充盈性，压力性尿失禁非药物有盆底肌训练、避免增加腹压行为及控体重，药物用选择性α受体激动剂；急迫性尿失禁非药物是膀胱训练、避刺激性饮品，药物用抗胆碱能药物；充盈性尿失禁非药物针对原发病治疗，药物用α受体阻滞剂；老年女性压力性尿失禁优先盆底肌训练且药物慎评肾功能、急迫性尿失禁选药考虑认知功能，儿童尿失禁需排查先天性异常优先非药物干预且严格避免低龄儿童用药，妊娠期女性尿失禁以非药物干预为主且慎用药物。

一、压力性尿失禁

（一）非药物干预

1.盆底肌训练：通过凯格尔运动增强盆底肌肉力量，可有效改善压力性尿失禁症状，建议长期坚持规律训练。2.生活方式调整：避免增加腹压的行为，如长期便秘、咳嗽等；控制体重，肥胖会加重盆底负担。

（二）药物治疗

选择性α受体激动剂，如米多君，可增加尿道阻力，改善压力性尿失禁症状，适用于轻中度患者。

二、急迫性尿失禁

（一）非药物干预

1.膀胱训练：通过逐渐延长排尿间隔，重建正常排尿节律，帮助控制膀胱收缩。2.行为管理：避免摄入咖啡因、酒精等刺激性饮品，减少对膀胱的刺激。

（二）药物治疗

抗胆碱能药物，如托特罗定、索利那新等，通过抑制逼尿肌过度活动，缓解急迫性尿失禁症状，需根据患者情况遵医嘱选用。

三、充盈性尿失禁

（一）非药物干预

针对原发病治疗，如前列腺增生患者需治疗前列腺疾病以解除尿路梗阻，可通过药物（如α受体阻滞剂坦索罗辛等）或手术改善梗阻情况。

（二）药物治疗

α受体阻滞剂用于前列腺增生导致的尿路梗阻，如坦索罗辛等，可松弛前列腺平滑肌，改善排尿梗阻，但需评估患者具体病情后使用。

四、特殊人群注意事项

老年女性：压力性尿失禁优先选择盆底肌训练，药物使用需谨慎评估肾功能等情况；急迫性尿失禁药物选择需考虑认知功能等因素。

儿童：尿失禁需排查先天性泌尿系统异常等，优先采用非药物干预，如排尿习惯训练等，药物应严格避免低龄儿童使用。

妊娠期女性：尿失禁以非药物干预为主，如盆底肌训练等，慎用药物，避免对胎儿产生不良影响。