胸腰椎骨折如何分类

胸腰椎骨折可根据骨折形态分为压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲-牵拉性损伤、Chance骨折；还可根据损伤程度及稳定性分为稳定性骨折（如轻度压缩性骨折）和不稳定性骨折（如爆裂性骨折伴椎管内骨块占位等）。

一、根据骨折形态分类

1.压缩性骨折

定义：椎体前柱受压缩而变形，中柱和后柱正常。多因高处坠落时臀部或足部着地，身体剧烈屈曲，使椎体前方受到压缩力所致。例如，在建筑工人高空作业坠落时，若姿势不当，易发生胸腰椎压缩性骨折。从影像学上看，X线可显示椎体呈楔形变。

2.爆裂性骨折

定义：椎体受到垂直方向的压缩暴力，导致椎体粉碎，骨折块向四周移位，常累及中柱和后柱，可合并椎管内骨块占位。常见于重物从高处落下砸伤背部等情况。在CT检查下可清晰看到椎体破碎，骨折片突入椎管内。

3.屈曲-牵拉性损伤

定义：脊柱受到屈曲和牵拉的复合暴力，导致前柱压缩、中柱损伤和后柱韧带断裂等多种损伤。这种损伤往往会造成脊柱的不稳定，例如交通事故中，车辆突然急刹车，车内人员身体向前屈曲同时伴有牵拉外力作用时，易发生此类骨折。

4.Chance骨折

定义：为椎体水平状撕裂性损伤，多由高空坠落时身体充分伸展，脊柱受到屈曲牵拉暴力引起，骨折线通过椎体、椎弓及棘突。常见于高速公路上车辆意外急刹车时，乘客身体被安全带固定，但脊柱仍受到异常牵拉的情况。

二、根据损伤程度及稳定性分类

1.稳定性骨折

定义：骨折后脊柱的稳定性未受到严重破坏，一般骨折复位后不易再移位。如单纯的轻度压缩性骨折，椎体压缩程度小于1/3，且中柱和后柱结构完整，脊柱的生物力学稳定性尚好。例如，一些老年人轻微外伤导致的胸腰椎轻度压缩性骨折，多数属于稳定性骨折。

2.不稳定性骨折

定义：骨折后脊柱的稳定性遭到破坏，骨折复位后容易再移位，会影响脊柱的正常功能。如爆裂性骨折伴有椎管内骨块占位，导致中柱和后柱结构严重破坏，脊柱的稳定性丧失；屈曲-牵拉性损伤造成脊柱三柱（前柱、中柱、后柱）均受损等情况，都属于不稳定性骨折。