病情描述:小孩发烧拉肚子会脱水吗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
小孩发烧拉肚子可能脱水,需知脱水判断表现、原因,预防要及时补水,特殊人群需密切观察,轻度可口服补液盐,中重度就医静脉补液,还应治原发病、保暖。
脱水的判断及表现
轻度脱水:小孩精神稍差,略有烦躁不安;皮肤稍干燥,弹性尚可;眼窝和前囟稍凹陷;哭时有泪;口腔黏膜稍干;尿量稍减少。
中度脱水:小孩精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝和前囟明显凹陷;哭时泪少;口腔黏膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少。
重度脱水:小孩呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深陷,眼闭不合,两眼凝视;哭时无泪;口腔黏膜极干燥;尿量极少或无尿,可伴有休克症状,如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷等。
脱水的原因分析
发烧因素:小孩体温升高时,机体代谢加快,通过皮肤和呼吸散失的水分增多,如果没有及时补充水分,就容易导致脱水。例如,小孩发烧时呼吸频率可能会加快,经呼吸道丢失的水分比平时增多。
拉肚子因素:拉肚子会使小孩丢失大量的肠液,肠液中含有丰富的水分和电解质,频繁拉肚子会导致大量体液及电解质丢失,从而引发脱水。比如,感染性腹泻时,肠道黏膜受到炎症刺激,分泌大量液体排出体外。
预防及应对措施
预防方面:小孩发烧拉肚子时,要注意及时补充水分。可以给小孩口服适量的口服补液盐,预防脱水。对于母乳喂养的小孩,要继续母乳喂养,同时增加喂养次数;人工喂养的小孩,可以将牛奶稀释后喂养,并适当增加喂水次数。
特殊人群(小孩)应对:家长要密切观察小孩的精神状态、皮肤弹性、眼窝和前囟情况以及尿量等,以便早期发现脱水迹象。如果小孩出现脱水症状,轻度脱水可以通过口服补液盐及时纠正;中度或重度脱水则需要及时就医,可能需要通过静脉补液来补充水分和电解质,纠正脱水及电解质紊乱。同时,要积极治疗引起发烧拉肚子的原发病,如控制肠道感染等。另外,要注意小孩的保暖,避免因发烧导致机体抵抗力进一步下降,加重病情。