下颚骨折必须手术吗

下颚骨折是否需手术要依具体情况定，骨折无明显移位可考虑保守治疗；骨折明显移位多需手术来恢复解剖结构、咬合及外观；若伴有其他损伤、基础疾病、生理期或吸烟等情况，需综合评估后决定手术及调整方案。

骨折无明显移位：若下颚骨折后骨折端无明显移位，咬合关系正常，这种情况下可考虑保守治疗，如使用颌间固定等方法，无需立即进行手术。但需要密切观察骨折愈合情况以及咬合功能等变化，一般儿童下颚骨折相对成人更具可塑性，部分无明显移位的骨折可能通过保守治疗恢复较好，但也需定期复查。对于老年患者，若身体状况较差，不耐受手术，无明显移位的下颚骨折也可先尝试保守治疗，但要注意预防长期固定导致的并发症等问题。

骨折明显移位：当下颚骨折后骨折端有明显移位，影响咬合关系、面部外形等情况时，通常需要手术治疗。例如骨折端移位导致张口困难、咀嚼时疼痛明显、面部出现畸形等，手术可以恢复下颚骨的正常解剖结构，恢复咬合功能和面部外观。在儿童中，若下颚骨折明显移位，由于儿童处于生长发育阶段，早期手术纠正移位有助于正常的颌面部发育，但手术需充分考虑儿童的生理特点，如骨骼的生长潜力等；对于成年患者，手术则主要是为了恢复功能和外观，一般需要通过切开复位内固定等手术方式来固定骨折端。

伴有其他损伤：当下颚骨折同时伴有颅脑损伤、颈部大血管损伤等严重合并伤时，需先处理危及生命的严重损伤，再根据下颚骨折的情况决定是否手术以及手术时机。如果下颚骨折合并颅脑损伤，患者处于昏迷等危急状态，可能需要先稳定颅脑损伤病情，再评估下颚骨折；对于有糖尿病等基础疾病的患者，若需要手术治疗下颚骨折，需先将血糖控制在相对稳定的范围内，因为高血糖不利于伤口愈合，增加感染等风险。女性患者在生理期时，手术出血风险可能相对增高，需综合评估后再决定是否手术以及调整手术方案；而生活方式不健康，如吸烟的患者，吸烟会影响骨折愈合，在考虑下颚骨折手术时，需建议患者尽量戒烟，以利于骨折的恢复。