后背肩胛骨疼痛可能代表什么疾病

肌肉劳损因长期不良姿势等致肩胛骨区域酸痛胀痛活动加重休息可缓；肩周炎好发五十岁左右因软组织退变等致疼痛渐重伴肩关节活动受限；颈椎病因颈椎病变压迫神经根致肩胛骨放射性痛伴颈部等症状；胆囊炎或胆结石因胆囊病变引起右肩背部牵涉痛饱餐后加重伴相关症状需检查鉴别；肺部疾病因肺部病变引起肩背部牵涉痛不同病症有不同伴随表现需影像学检查；肩胛骨本身病变如骨折有外伤史骨肿瘤有局部肿块等需影像学检查。

一、肌肉劳损

长期保持不良姿势（如久坐、含胸）、过度使用肩部肌肉（如频繁上肢劳作）可致肩胛骨周围肌肉劳损，表现为肩胛骨区域酸痛、胀痛，活动时疼痛加重，休息后可缓解，常见于长期伏案工作者、重体力劳动者等，与肌肉长期处于紧张状态、局部乳酸堆积有关。

二、肩周炎

好发于50岁左右人群，又称冻结肩，因肩关节周围软组织退变、慢性炎症等引起。主要表现为肩胛骨区域疼痛逐渐加重，伴肩关节活动受限，尤其外展、上举、内外旋等动作明显受限，早期疼痛可为持续性，后期可伴肩关节僵硬。

三、颈椎病

颈椎发生退变、椎间盘突出等病变时，可压迫神经根，导致肩胛骨区域出现放射性疼痛，常伴颈部疼痛、僵硬、上肢麻木、无力等症状，与长期低头、颈椎慢性劳损等因素相关，多见于长期从事低头工作或颈椎有基础退变的人群。

四、胆囊炎或胆结石

胆囊位于右上腹，其炎症或结石可引起右肩背部牵涉痛，疼痛多为隐痛、胀痛，可在饱餐后加重，部分患者伴有右上腹压痛、恶心、呕吐等症状，需通过腹部超声等检查鉴别胆道系统病变。

五、肺部疾病

肺炎、肺癌等肺部病变可引起肩背部牵涉痛，肺炎常伴咳嗽、咳痰、发热等症状，肺癌多有咳嗽、咯血、消瘦等表现，胸部X线、CT等影像学检查有助于明确肺部病变情况。

六、肩胛骨本身病变

如肩胛骨骨折（多有明确外伤史）、肩胛骨骨肿瘤（可伴局部肿块、疼痛进行性加重）等，通过X线、CT或磁共振成像（MRI）等影像学检查可发现肩胛骨结构异常，明确病变性质。