每次来月经都痛经是宫寒吗

每次来月经都痛经不一定是宫寒，痛经分原发性和继发性，原发性多见于青春期女性，与子宫内膜前列腺素含量增高有关；继发性包括子宫内膜异位症（生育年龄女性多见，与遗传免疫等有关）、子宫腺肌病（30-50岁经产妇，与多次妊娠分娩等有关）、盆腔慢性炎症（各年龄段有性生活女性，多有盆腔感染病史），需结合病史、症状及相关检查明确原因。

一、原发性痛经

定义与特点：多见于青春期女性，常与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列腺素E2含量升高是造成痛经的主要原因，其含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经，一般无盆腔器质性病变。

年龄因素：青春期女性多见，与该阶段内分泌特点相关，随着年龄增长，部分女性生育后可能缓解。

生活方式影响：若长期过度劳累、精神压力大等可能加重原发性痛经症状，但这并非原发性痛经的病因，而是影响其发作程度的因素。

二、继发性痛经

子宫内膜异位症：

发病机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，月经期间异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织引起疼痛，其发生与遗传、免疫等因素有关，有家族史的人群发病风险相对较高。

年龄性别：多见于生育年龄女性，女性患病风险高于男性。

子宫腺肌病：

发病机制：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，月经时子宫肌层内的异位内膜组织出血，导致子宫肌层扩张、痉挛，引起痛经，病因尚不明确，可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫内膜基底层损伤有关。

年龄因素：多发生于30-50岁经产妇。

盆腔慢性炎症：

发病机制：盆腔内存在慢性炎症，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而引发痛经，多有盆腔感染病史，如盆腔炎未彻底治愈等。

年龄性别：各年龄段有性生活的女性均可发生，女性患病几率高于男性。

要明确每次来月经都痛经的具体原因，需结合详细病史、症状特点及相关检查，如妇科超声等，以进行针对性判断和处理。