什么是腰五椎的退行性病变

腰五椎退行性病变是腰椎第5节椎体及其附属结构因多种因素致结构与功能逐步退变的病理过程，病因包括年龄增长使椎间盘等退变、慢性劳损致腰五椎受异常应力、创伤直接或间接促病变进展，病理表现有椎间盘髓核脱水等、椎体边缘骨赘等、小关节增生等、韧带钙化等，人群中老年人发生率高、职业因素人群风险高、绝经后女性因雌激素下降加重退变。

腰五椎的退行性病变是指腰椎第5节椎体及其附属结构（如椎间盘、小关节、韧带等）因自然衰老、慢性损伤、异常应力等多种因素导致的结构与功能逐步退变的病理过程。

一、病因分析

年龄因素：随着年龄增长，椎间盘内水分逐渐减少，弹性降低，椎体边缘骨质增生倾向增加，椎体间稳定性下降，此为机体自然衰老在腰椎的体现，多见于中老年人。

慢性劳损：长期从事重体力劳动、久坐、弯腰工作等，会使腰五椎承受异常应力，加速椎间盘退变、椎体边缘磨损及小关节增生等退行性改变。

创伤因素：急性腰部外伤可能直接损伤腰五椎相关结构，或在后续修复过程中引发异常愈合，进而促使退行性病变进展。

二、病理表现

椎间盘退变：腰五椎对应的椎间盘可出现髓核脱水、纤维环破裂，表现为椎间盘突出、膨出等，影响椎间盘的缓冲与稳定功能。

椎体骨质改变：椎体边缘因应力刺激可发生骨赘（骨刺）形成，椎体内部可能出现骨质疏松或硬化等变化。

小关节退变：腰五椎的小关节可出现增生、间隙变窄、软骨磨损等，导致关节活动受限及稳定性降低。

韧带退变：椎体周围韧带可发生钙化、弹性减退，影响对椎体的维持与保护作用。

三、人群相关影响

老年人：随年龄递增，腰五椎退行性病变发生率显著升高，因机体自身修复能力减弱，病变进展相对更快。

职业因素人群：长期从事重体力劳动、久坐伏案等工作者，腰五椎承受异常应力机会多，退行性病变风险较普通人群更高。

女性特殊阶段：绝经后女性因雌激素水平下降，骨质流失加速，可能加重腰五椎相关骨质退变，增加退行性病变发生及进展风险。