婴儿佝偻病怎么检查

佝偻病的检查包括血液生化检查、骨骼X线检查和骨密度检查。血液生化检查中的血清25-羟基维生素D测定可反映维生素D营养状况，血钙、血磷测定能体现钙磷代谢紊乱情况，碱性磷酸酶测定可提示骨骼代谢状态；骨骼X线检查能观察长骨骨骺端的典型佝偻病改变；骨密度检查的超声骨密度测定可无创便捷地检测婴儿骨密度，发现骨密度异常。

血钙、血磷测定：早期血钙可正常或稍低，血磷明显降低，钙磷乘积（血钙×血磷）常低于30，这是因为维生素D缺乏影响了钙、磷的吸收和代谢，导致钙磷代谢紊乱，进而影响骨骼的正常发育。婴儿正处于生长发育快速阶段，钙磷代谢相对活跃，检测这两项指标能辅助判断骨骼代谢情况。

碱性磷酸酶（ALP）测定：血清碱性磷酸酶升高是佝偻病活动期的重要指标之一，因为成骨细胞活性增加会使血清碱性磷酸酶分泌增多。婴儿骨骼生长旺盛，ALP本就可能高于成人，但佝偻病时会显著升高，通过检测该指标可以初步判断骨骼的代谢状态。

骨骼X线检查

长骨骨骺端X线表现：佝偻病患儿长骨骨骺端X线可表现为骨骺端钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变；骨骺软骨盘增宽（＞2mm）；骨干骨质疏松，皮质变薄，可有骨干弯曲畸形等。对于婴儿，通过X线检查长骨，如腕骨、膝关节等部位，可以直观地观察骨骼的发育情况，尤其是对于已经出现临床症状怀疑佝偻病的婴儿，X线检查能明确骨骼的病变程度，比如是否存在典型的佝偻病骨骼改变，从而确诊佝偻病并评估病情严重程度。

骨密度检查

超声骨密度测定：可用于婴儿骨密度的检测，通过超声传导速度和振幅衰减等指标来反映骨密度情况。佝偻病婴儿骨密度往往降低，超声骨密度检查具有无创、便捷的特点，适合婴儿进行筛查。对于年龄较小的婴儿，由于其骨骼特点，超声骨密度检查能早期发现骨密度的异常，有助于早期诊断佝偻病。比如在婴儿常规体检中，若怀疑有佝偻病风险，可通过超声骨密度检查初步判断骨骼的矿物质含量和骨强度等情况。