心绞痛的分型

心绞痛分为稳定型、不稳定型和变异型。稳定型在冠脉固定狭窄基础上因心肌负荷增加致短暂缺血缺氧，表现为胸痛频率等数周稳定，中老年人等易患；不稳定型介于稳定型与心梗间，发作频率等加重，休息可发，机制与斑块等有关，各年龄段可发病，有冠心病基础者易患；变异型由冠脉痉挛引起，属不稳定型特殊类型，发作周期性，多在休息或睡眠时，程度重、时间长，心电图有ST段变化，有冠脉粥样硬化基础人群易患，生活方式可诱发。

特点：疼痛发作的频率、持续时间、程度及诱发因素在数周内基本稳定。典型表现为发作性胸痛，常为压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至心前区、左上肢尺侧等部位，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。多见于中老年人，有冠心病危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等的人群易患，生活方式方面长期吸烟、缺乏运动等会增加患病风险。

不稳定型心绞痛

定义：不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征，包括初发劳力型、恶化劳力型、静息型、梗死后心绞痛等。

特点：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可发作，含服硝酸甘油缓解效果欠佳。其发病机制主要是斑块破裂、糜烂，伴有不同程度的血栓形成及血管痉挛等。各年龄段均可发病，有冠心病基础的患者更易出现，病史方面既往有冠心病病史、存在冠状动脉粥样硬化等情况是重要的危险因素，生活方式中近期生活压力增大、过度劳累等可能诱发。

变异型心绞痛

定义：变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛，属于不稳定型心绞痛的一种特殊类型。

特点：发作常呈周期性，多在休息或睡眠时发生，疼痛程度较重，持续时间较长。心电图表现为相关导联ST段抬高，发作缓解后ST段恢复正常。主要是冠状动脉痉挛导致心肌缺血，常见于有冠状动脉粥样硬化基础的人群，中青年男性相对有一定易患性，生活方式中大量吸烟、过度饮酒等可能诱发冠状动脉痉挛从而引发变异型心绞痛。