心肌坏死的不良后果是什么

心肌坏死后可引发心功能不全、心律失常、心源性休克、栓塞形成、心室重构等多种不良后果，不同人群因自身基础状况不同，这些后果的发生风险、表现及预后等有所差异，如老年患者心功能储备差、心律失常风险增加、栓塞风险高且并发症严重，心源性休克预后差，心肌病导致心肌坏死的年轻患者心室重构进展快等。

心律失常

心肌坏死会破坏心肌的电生理稳定性，容易引发各种心律失常。如心肌梗死时，坏死心肌周围的心肌细胞电活动异常，可导致室性早搏、室性心动过速、心室颤动等严重心律失常。心室颤动是导致心脏性猝死的重要原因。对于有基础心脏疾病的患者，如高血压、冠心病患者，心肌坏死后心律失常的发生风险增加，年轻患者若有心肌病导致心肌坏死，也可能出现恶性心律失常，需警惕其对生命的威胁。

心源性休克

大面积心肌坏死时，心脏泵血功能严重受损，心输出量急剧减少，可引起心源性休克。患者表现为血压下降、心率加快、皮肤苍白或发绀、尿量减少等。心源性休克病死率较高。患有糖尿病等基础疾病的患者，心肌坏死后发生心源性休克的预后可能更差，因为这类患者往往合并有微血管病变等，影响组织灌注。

栓塞形成

心肌坏死后，坏死心肌处的内膜不光滑，容易形成血栓。若血栓脱落，可随血液循环栓塞到其他部位血管。如左心室心肌坏死后形成的血栓脱落，可栓塞到脑动脉，引起脑栓塞，导致偏瘫、失语等；栓塞到冠状动脉可导致再次心肌梗死。高龄患者血管弹性差，血流缓慢，心肌坏死后栓塞形成的风险相对较高，且栓塞后并发症更严重。

心室重构

心肌坏死后，剩余的心肌细胞会发生代偿性肥大和重构，但这种重构是不利的，会逐渐导致心室扩大、心室壁变薄等，进一步加重心脏功能损害。心室重构是一个逐渐发展的过程，在年轻患者中，如果是心肌病导致的心肌坏死，心室重构可能进展较快，而老年患者本身心脏结构和功能已逐渐衰退，心肌坏死后心室重构的过程可能加速心功能的恶化。