新冠肺炎患者为何会出现支原体和衣原体感染

新冠肺炎病毒感染致宿主免疫功能受影响使呼吸道局部免疫防御削弱，部分患者长期或不规范用广谱抗生素破坏呼吸道正常菌群生态平衡，医疗机构内患者集中致传播风险增加且防控措施不到位易交叉感染，病毒还直接侵袭呼吸道黏膜致损伤使病原体更易黏附侵入引发感染。

一、宿主免疫功能受影响导致易感染

新冠肺炎病毒（SARS-CoV-2）感染可引发机体免疫应答失调，例如T淋巴细胞亚群比例改变，辅助性T细胞（Th）1/Th2平衡偏移等，使得呼吸道局部免疫防御功能削弱。正常情况下呼吸道黏膜的免疫屏障及菌群稳态可抵御支原体、衣原体等病原体定植，而免疫功能受损时，病原体更易侵入并定植繁殖。研究表明，新冠肺炎患者的中性粒细胞趋化、吞噬及杀菌功能可能出现异常，降低了对支原体、衣原体的清除能力，从而增加感染风险。

二、抗生素使用相关因素

部分新冠肺炎患者可能因病情需要使用广谱抗生素，长期或不规范使用广谱抗生素会破坏呼吸道正常菌群的生态平衡，抑制有益菌生长，为支原体、衣原体等条件致病菌提供繁殖优势环境。例如，广谱抗生素可能杀灭了抑制支原体、衣原体的共生菌，导致这类病原体在呼吸道内大量增殖引发感染。

三、医疗环境与传播因素

在医疗机构内，新冠肺炎患者集中收治，医疗环境中病原体传播风险增加。支原体、衣原体可通过飞沫、接触等途径在患者间或患者与医护人员间传播，尤其是当医疗机构内感染防控措施执行不到位时，易造成交叉感染。此外，患者住院期间活动范围受限、长期佩戴口罩等情况，也可能因局部微环境变化而利于支原体、衣原体的定植。

四、呼吸道黏膜损伤因素

新冠肺炎病毒可直接侵袭呼吸道黏膜上皮细胞，造成黏膜损伤，破坏呼吸道的物理屏障和化学屏障。受损的黏膜表面更易黏附支原体、衣原体，且黏膜损伤后局部免疫相关细胞功能受影响，进一步降低了对病原体的抵御能力，使得支原体、衣原体易于侵入并引发感染。