病情描述:治疗尿失禁方法
副主任医师 中南大学湘雅二医院
尿失禁的治疗方法包括行为疗法(如凯格尔运动、膀胱训练)、药物治疗(如托特罗定、米拉贝隆)、器械辅助治疗(如尿失禁内裤、间歇导尿)和手术治疗(如无张力尿道中段悬吊术),不同方法有各自适用人群、操作要点及注意事项,需根据患者具体情况选择。
膀胱训练:根据患者的排尿规律,逐渐延长排尿间隔时间。例如,开始时每1-2小时排尿一次,然后逐步延长至3-4小时。这种方法对于因膀胱功能失调引起的尿失禁有一定帮助,不同年龄和生活方式的人群可根据自身情况调整训练节奏,对于有泌尿系统基础疾病的人群需在医生指导下进行。
药物治疗
托特罗定:可用于治疗膀胱过度活动症引起的尿失禁,通过抑制膀胱平滑肌的收缩来发挥作用。但需要注意不同年龄人群的用药差异,儿童应避免使用,成人使用时需关注药物可能带来的口干、便秘等不良反应。
米拉贝隆:属于β3肾上腺素受体激动剂,能刺激膀胱β3受体,松弛膀胱平滑肌,从而减少尿失禁的发生。在使用时要考虑患者的年龄和基础病史,如患有严重心血管疾病的患者需谨慎使用。
器械辅助治疗
尿失禁内裤:具有吸收尿液的功能,方便实用,适用于各年龄段尿失禁患者,尤其是行动不便的老年人。其材质和吸收性能有多种选择,可根据个人舒适程度和尿失禁程度进行挑选。
间歇导尿:对于一些严重尿失禁且膀胱功能严重受损的患者,如脊髓损伤患者等,可采用间歇导尿的方法。需要严格遵循无菌操作原则,不同年龄的患者在操作时要注意动作轻柔,避免对尿道造成损伤,同时要根据患者的尿量等情况合理安排导尿间隔时间。
手术治疗
无张力尿道中段悬吊术:适用于经保守治疗无效的中重度压力性尿失禁患者。手术通过放置吊带将尿道中段悬吊,增加尿道阻力来治疗尿失禁。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要根据患者的年龄、身体状况、病史等综合评估是否适合手术,例如患有严重心肺疾病的患者可能不适合该手术。