维生素d缺乏性佝偻病分期有哪些

维生素D缺乏性佝偻病分初期、活动期（激期）、恢复期、后遗症期。初期多见于6个月内婴儿，有神经兴奋性增高表现；活动期（激期）有骨骼改变及血液生化、X线改变；恢复期临床症状等渐减轻，血液生化等渐恢复；后遗症期多见于2岁后儿童，遗留骨骼畸形。

主要表现：神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、多汗等，因多汗刺激头皮，婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。此期常无骨骼病变，血液生化改变轻微，血钙浓度正常或稍低，血磷浓度降低，碱性磷酸酶正常或稍高，血清25-(OH)D下降，甲状旁腺激素正常。

活动期（激期）

骨骼改变

头部：3-6个月婴儿可见颅骨软化，用手按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样感觉；8-9个月以上婴儿，头颅呈方形，称方颅；前囟闭合延迟，可达2-3岁。

胸部：1岁左右婴儿可见肋骨串珠，以第7-10肋最明显；鸡胸或漏斗胸；胸廓下缘形成一水平凹陷，称肋膈沟。

四肢：6个月以上婴儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手、足镯；1岁左右小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成严重膝内翻（O形腿）或膝外翻（X形腿）。

血液生化及X线改变：血清钙稍降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显增高。X线检查长骨骨骺端钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨带增宽（>2mm），骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干弯曲或骨折。

恢复期

临床表现：经适当治疗后患儿临床症状和体征逐渐减轻、消失。

血液生化：血清钙、磷浓度逐渐恢复正常，碱性磷酸酶需1-2个月降至正常水平。

X线表现：骨骺端钙化带重新出现，逐渐增厚、致密，骨质密度逐渐恢复正常。

后遗症期

好发人群：多见于2岁以后的儿童。

主要表现：临床症状消失，血生化及骨骺X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，如O形腿、X形腿、方颅等。