肩胛骨骨折应如何处理

评估诊断需细致询问受伤具体时间及机制等，体格检查肩胛骨区域等，优先X线平片筛查，必要时CT明确骨折详情；治疗分保守（无明显移位等用吊带固定功能位并康复训练）和手术（骨折明显移位等用切开复位内固定）；儿童骨折多青枝等保守为主且需专业康复，老年人骨质疏松手术谨慎需加强护理防并发症且康复循序渐进。

一、评估诊断

1.病史采集：细致询问受伤具体时间、明确受伤机制，同时关注有无神经血管损伤相关表现，例如上肢是否存在麻木、无力等症状。2.体格检查：着重检查肩胛骨区域有无肿胀、压痛、畸形情况，全面评估肩关节活动度以及上肢神经血管功能状态。3.影像学检查：优先通过X线平片进行初步筛查，若需更精准了解骨折详情，则借助CT及三维重建来明确骨折部位、具体类型以及移位状况。

二、治疗方案选择

（一）保守治疗

1.适用情形：针对无明显移位的稳定性骨折、儿童青枝骨折等情况。2.处理办法：运用吊带将肩关节固定于功能位，限制上肢的不必要活动，定期复查影像学以观察骨折愈合进程，并且同步开展康复训练，以此预防肩关节僵硬等并发症出现。

（二）手术治疗

1.适应病症：当骨折存在明显移位从而影响肩关节稳定性、合并神经血管损伤、属于开放性骨折等状况时。2.手术术式：依据骨折类型选取切开复位内固定术，借助钢板、螺钉等固定材料来恢复肩胛骨的解剖结构。

三、特殊人群处理

1.儿童：儿童肩胛骨骨折多数为青枝骨折或轻度移位，以保守治疗为主，固定时间相对较短，需密切留意骨折愈合以及肩关节发育状况，康复训练必须在专业指导下开展，防止影响肩关节正常功能发育。2.老年人：老年人常伴有骨质疏松，骨折愈合能力较弱，手术治疗时需谨慎评估全身状况，保守治疗期间要加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症，康复训练应循序渐进地进行。