急性心肌梗死会胸痛吗

急性心肌梗死大多会胸痛，典型胸痛在胸骨后或心前区，可放射，性质剧烈、持续久，含服硝酸甘油难缓解；但也有非典型情况，老年人、糖尿病患者、女性患者等可能胸痛不典型，易被忽视，一旦怀疑应立即就医检查救治。

典型胸痛表现

疼痛部位：主要在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，部分患者疼痛部位不典型，可能在上腹部、颈部、下颌等部位。这是因为心脏的神经传导会牵涉到这些区域的神经。例如，有患者表现为上腹部疼痛，易被误诊为消化系统疾病。

疼痛性质：多为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有濒死感。疼痛程度较为剧烈，患者往往被迫停止正在进行的活动，如正在走路的患者会突然停下，正在工作的患者会放下手中工作等。一般持续时间较长，多超过30分钟，含服硝酸甘油等硝酸酯类药物不能缓解或只能暂时缓解。这是由于冠状动脉急性闭塞，心肌缺血缺氧时间较长所致。

非典型胸痛情况

特殊人群表现差异

老年人：老年人痛觉敏感度降低，可能胸痛症状不典型，表现为心悸、气促、乏力等非典型症状，容易被忽视。比如一位70多岁的老人，仅表现为乏力、气促，家属未重视，延误了心肌梗死的救治时机。

糖尿病患者：糖尿病患者发生心肌梗死时，自主神经病变可能导致胸痛症状不明显，常以无痛性心肌梗死为表现，容易漏诊。这是因为糖尿病引起的自主神经病变影响了痛觉的传导。

女性患者：女性心肌梗死患者胸痛症状可能不典型，更多表现为呼吸困难、恶心、呕吐等症状，也可能仅感疲倦等非特异性症状。这与女性的生理特点以及神经传导等多方面因素有关。

急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，胸痛是其常见且重要的表现，但需注意不同人群可能有不典型表现，一旦怀疑发生急性心肌梗死，应立即就医，进行相关检查如心电图、心肌标志物等以明确诊断，及时救治。