肺动脉高压诊断的标准是什么

确诊肺动脉高压的金标准是右心导管检查，平均肺动脉压≥25mmHg可诊断，还需结合临床表现和相关辅助检查综合判断，临床表现有症状和体征，辅助检查包括超声心动图、胸部X线、胸部CT及CT肺动脉造影、血气分析、血液检查等。

一、右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准

右心导管检查可直接测量肺动脉压力等指标，当平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg时可诊断为肺动脉高压。同时需计算肺毛细血管楔压（PCWP），若PCWP≤15mmHg，提示肺动脉高压是由肺动脉本身病变引起，而非左心疾病导致。

二、需结合临床表现和相关辅助检查综合判断

1.临床表现方面

症状：患者可能出现呼吸困难、乏力、胸痛、晕厥等症状。不同年龄、性别的患者表现可能有差异，例如儿童患者可能生长发育迟缓，女性患者在育龄期症状可能相对更易被忽视；有基础病史的患者，如患有结缔组织病的患者，可能同时伴有原发病相关表现。

体征：可能发现肺动脉瓣区第二心音亢进、三尖瓣反流性杂音等体征。

2.辅助检查方面

超声心动图：是筛查肺动脉高压的重要无创检查方法。可通过测定三尖瓣反流速度来估测肺动脉收缩压，若估测的肺动脉收缩压≥40mmHg需进一步评估。超声心动图还能评估心脏结构和功能，帮助排除左心疾病等可能导致肺动脉高压的原因。

胸部X线：可发现肺动脉段突出、右心室增大等间接征象，但特异性不如其他检查。

胸部CT及CT肺动脉造影：有助于排除慢性血栓栓塞性肺动脉高压等疾病，能清晰显示肺部血管情况。

血气分析：部分患者可能存在低氧血症等表现。

血液检查：包括血常规、生化、自身抗体等检查，有助于寻找可能的病因，如结缔组织病相关的自身抗体检测等。对于有家族史的患者，可能需要进行相关基因检测来明确是否为遗传性肺动脉高压。