骨髓炎一定发烧吗

骨髓炎不一定发烧，慢性骨髓炎因病情发展阶段、个体差异可能不发烧，急性血源性骨髓炎早期或特殊人群（婴幼儿、老年人）也可能不发烧，不能仅通过是否发烧判断骨髓炎，需结合局部症状、影像学及实验室检查综合判断。

慢性骨髓炎情况

病情发展阶段：慢性骨髓炎通常是急性骨髓炎治疗不彻底等原因迁延而来，此时炎症处于相对稳定或低活动状态，身体的免疫反应可能没有引发明显的全身性发热表现。例如一些慢性骨髓炎患者，局部可能有窦道形成、死骨存在等，但整体感染相关的全身性炎症反应较轻，体温可无明显升高。

个体差异：不同个体对感染的反应不同，有些患者自身免疫力较强，能够较好地限制感染的全身性播散，即使存在骨髓内的感染，也可能不出现发烧。比如一些身体素质较好、免疫力正常的成年人，患慢性骨髓炎时可能仅表现为局部的疼痛、肿胀、窦道分泌物等，而无发热。

急性血源性骨髓炎早期或特殊情况

早期表现：急性血源性骨髓炎早期，炎症可能还处于局部扩散阶段，全身性的炎症反应尚未充分激发，患者可能仅有局部的红、肿、热、痛等表现，而体温不一定升高。随着病情进展，炎症进一步扩散，才可能出现发烧等全身性症状。

特殊人群：婴幼儿由于免疫系统发育尚未完善，患急性血源性骨髓炎时发烧表现可能不典型，有的可能仅表现为哭闹、局部肢体活动受限等，而不一定有明显的体温升高。老年人身体机能衰退，对感染的反应能力下降，患骨髓炎时也可能不出现发烧，仅表现为局部的慢性疼痛、功能障碍等。

总之，骨髓炎患者不一定会发烧，不能仅通过是否发烧来判断是否患有骨髓炎，还需要结合局部症状、影像学检查（如X线、CT、MRI等）以及实验室检查（如血常规、C-反应蛋白、血沉等）等来综合判断。如果怀疑有骨髓炎，应及时就医进行全面检查以明确诊断。