如何通俗解释房颤的心电图表现

房颤心电图典型表现为P波消失代之以大小形态间距不规则的f波、心室律绝对不规则、QRS波群一般正常，老年人房颤需结合临床，儿童房颤少见且要排查基础病因，特殊病史人群房颤需结合病史综合分析。

一、房颤心电图的典型表现

1.P波消失，代之以f波：正常窦性心律的P波消失，取而代之的是大小、形态及间距均不规则的颤动波（f波），其频率通常在350~600次/分钟。这是房颤心电图最具特征性的改变，f波是心房肌不协调颤动产生的电活动表现。

2.心室律绝对不规则：由于心房激动无法规律地通过房室结下传至心室，心室搏动的间距差异显著，表现为RR间期绝对不等。正常窦性心律的RR间期相对规则，而房颤时因心房激动传导的随机性，心室律失去规律性。

3.QRS波群形态一般正常：多数情况下，心室激动通过房室结及正常传导系统下传，QRS波群形态与窦性心律时相似，时限一般正常。但当合并室内差异传导、预激综合征等情况时，QRS波群可增宽或形态异常。

二、不同人群房颤心电图的特点及考量

老年人：随着年龄增长，心脏结构和传导系统可能发生变化，房颤心电图表现相对典型，但需结合临床综合判断，因部分老年人心房颤动可能合并其他心脏疾病，影响心电图特征的典型性。

儿童：儿童房颤相对少见，若发生多与先天性心脏病、电解质紊乱等因素相关，心电图表现虽符合上述典型特征，但需特别排查基础病因，因儿童心脏传导系统尚不完善，病因及心电图表现可能有其特殊性。

特殊病史人群：有器质性心脏病（如冠心病、心肌病等）的房颤患者，心电图除上述表现外，可能因心肌病变出现QRS波群形态进一步异常或伴随其他ST-T改变等，需结合病史综合分析。