踝关节外侧韧带损伤怎么诊断

踝关节外侧韧带损伤的评估包括病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集需询问受伤机制；体格检查有距骨倾斜试验（内翻应力试验）、外翻应力试验、前抽屉试验；影像学检查包括X线（排除骨折等并观察距骨倾斜角）和MRI（清晰显示韧带损伤情况）。

体格检查

距骨倾斜试验（内翻应力试验）：患者仰卧位，膝关节屈曲30°，检查者一手握住小腿远端，另一手握住足跟，将足内翻，正常情况下距骨倾斜角度较小，若外侧韧带损伤，距骨倾斜角度会增大。不同年龄人群由于关节结构和柔韧性差异，试验结果判断需结合年龄特点，儿童关节柔韧性相对较好，试验表现可能与成人不同。

外翻应力试验：与内翻应力试验相反，检查足外翻情况，外侧韧带损伤时此试验一般无明显异常。

前抽屉试验：患者仰卧位，屈膝90°，足底放在检查台上，检查者用双手握住足跟，向前拉足跟，正常时胫骨与距骨相对移动较小，若外侧韧带损伤尤其是伴有前距腓韧带损伤时，会出现明显的向前移动增加。

影像学检查

X线检查：常规拍摄踝关节正位、侧位及踝穴位X线片，主要目的是排除骨折等其他损伤情况，同时观察踝关节间隙等情况。在判断外侧韧带损伤时，可通过观察距骨倾斜角等间接指标，正常距骨倾斜角一般小于10°，若大于10°提示外侧韧带损伤可能。不同年龄患者X线表现可能有差异，儿童骨骼发育未成熟，X线表现需结合骨龄等综合判断。

磁共振成像（MRI）：是诊断踝关节外侧韧带损伤的重要影像学检查方法，可清晰显示外侧韧带的损伤情况，如韧带是否撕裂、撕裂的程度等。能准确判断前距腓韧带、跟腓韧带等的损伤状态，对于制定治疗方案有重要指导意义。