肩关节脱位怎么诊断

肩关节脱位的评估包括病史采集、体格检查和影像学检查。病史采集要问受伤机制、症状及既往脱位史；体格检查望诊可见方肩畸形，触诊肩关节盂空虚可触及肱骨头，活动度检查活动受限；影像学检查X线用于诊断脱位及对位情况，儿童需考虑骨骼发育，CT用于复杂脱位及合并骨折情况，MRI用于检查合并的软组织损伤。

体格检查

望诊：观察肩关节外形，前脱位时可能出现方肩畸形，患侧肩部失去正常圆形膨隆的外观，呈方形。

触诊：触摸肩关节周围，前脱位时肩关节盂处空虚，可在腋窝、喙突下或锁骨下触及脱位的肱骨头。

活动度检查：患者主动及被动活动肩关节时，活动范围明显受限，前脱位时肩关节外展、内旋等活动受限明显。

影像学检查

X线检查：是诊断肩关节脱位最常用的影像学方法。正位X线片可发现肱骨头与肩关节盂的对位关系异常，表现为肱骨头失去正常的圆形轮廓，与肩胛盂的相对位置改变；腋位X线片能更清楚地显示肩关节前、后脱位的情况，比如前脱位时肱骨头向前下方移位。不同年龄患者X线检查的解读需考虑骨骼发育等因素，儿童骨骼柔韧性好，X线表现可能不典型。

CT检查：对于一些复杂的肩关节脱位，尤其是合并骨折等情况，CT检查能更清晰地显示肩关节周围骨骼的细微结构，明确是否存在合并的骨折以及脱位的详细情况。它可以提供多角度的断层图像，帮助医生全面评估肩关节的结构。

MRI检查：主要用于检查肩关节脱位合并的软组织损伤，如肩袖损伤、盂唇损伤等。MRI能清晰显示肩关节周围的软组织情况，对于判断是否存在隐匿的软组织损伤有重要意义，尤其在怀疑有软组织损伤但X线、CT检查无明显异常时。