腱鞘炎如何确诊

腱鞘炎通过病史采集、体格检查和影像学检查确诊，病史采集详询症状表现及相关病史；体格检查有局部压痛、弹响或扳机现象、活动受限等表现；影像学检查包括超声可显示肌腱腱鞘结构，X线可排除骨骼病变，综合这些检查确诊腱鞘炎。

体格检查

局部压痛：医生会按压病变部位，多数腱鞘炎患者在病变处有明显压痛，通过压痛的具体位置可以初步判断腱鞘炎的发病部位，比如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，在桡骨茎突处有明显压痛。

弹响或扳机现象：对于手指屈肌腱鞘炎等情况，可发现手指屈伸时出现弹响或扳机样动作，即手指屈曲后不能伸直或伸直时突然弹回，这是屈肌腱鞘炎的典型表现之一，不同手指的腱鞘炎可能有其特定的好发部位及相应的弹响表现。

活动受限：根据腱鞘炎的严重程度不同，患者可能出现不同程度的关节活动受限，例如手部腱鞘炎可能导致手指活动不灵活，影响抓握等动作。

影像学检查

超声检查：超声可清晰显示肌腱、腱鞘的结构，能发现腱鞘是否有增厚、积液等情况，还可观察肌腱的滑动情况，对于早期腱鞘炎的诊断有一定价值，尤其适合儿童等不适合进行X线等辐射检查的人群，超声检查无辐射，可多次重复检查。

X线检查：X线主要用于排除骨骼病变等情况，部分腱鞘炎患者X线可能无明显特异性改变，但对于怀疑有骨骼异常导致腱鞘炎的情况有辅助诊断作用，比如一些因骨质增生等原因刺激腱鞘引发的腱鞘炎，X线可发现骨质的异常改变。

通过以上病史采集、体格检查和影像学检查等综合手段来确诊腱鞘炎，不同的检查方法从不同角度为确诊提供依据，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方式来明确诊断腱鞘炎。