如何进行腰椎穿刺术的基本操作

腰椎穿刺先进行准备工作，患者需排空大小便取侧卧位屈曲脊柱儿童要安抚，环境选安静光线适宜房间备相关物品；接着操作，选穿刺点，消毒铺巾，局部麻醉，垂直进针至合适深度后收集脑脊液；术后让患者去枕平卧防低颅压头痛儿童有人陪伴老人加强监测，还要观察患者有无头痛恶心呕吐意识障碍及穿刺部位有无渗血渗液等情况。

一、准备工作

1.患者准备：嘱患者排空大小便，取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，双膝向腹部屈曲，使脊柱尽量前屈以增宽椎间隙。儿童需安抚情绪确保体位配合，避免因不配合致操作困难或损伤。

2.环境准备：选择安静、光线适宜房间，准备腰椎穿刺包、无菌手套、注射器、消毒用品等。

二、操作步骤

1.穿刺点选择：通常选髂嵴最高点连线与后正中线交点（第3～4腰椎间隙），也可据需选第2～3或第4～5腰椎间隙。

2.消毒铺巾：用碘伏严格消毒穿刺部位，范围直径≥15cm，铺无菌洞巾。

3.局部麻醉：用2%利多卡因逐层浸润麻醉至皮肤至椎间韧带，保证麻醉充分。

4.穿刺进针：戴无菌手套持穿刺针垂直脊柱表面进针，穿过韧带与硬脑膜时阻力突然消失，成人进针深度4～6cm，儿童2～4cm。

5.收集脑脊液：拔出针芯，见脑脊液缓慢流出，用试管收集适量送检。

三、术后处理

1.平卧休息：患者术后去枕平卧4～6小时防低颅压性头痛。儿童需有人陪伴，密切观察平卧状态保安全；老年人术后加强生命体征监测，因其身体机能弱，并发症风险高。

2.观察病情：密切观察患者有无头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，注意穿刺部位有无渗血、渗液，异常及时处理。