肩周炎怎么判断

肩周炎患者有肩关节疼痛（昼轻夜重、可放射）、活动受限（早期因疼痛痉挛、后期因粘连挛缩）等症状表现；体格检查有压痛及肩关节活动度减小；影像学检查中X线早期无明显异常、中晚期有相关表现，MRI可更早发现软组织病变及鉴别病情。

体格检查

压痛：在肩关节周围可找到明显的压痛点，常见于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，通过按压这些部位可以帮助判断是否存在肩周炎。不同个体压痛点位置可能略有差异，但一般都围绕肩关节周围。

肩关节活动度检查：通过测量肩关节的外展、前屈、后伸、内外旋等活动范围来评估。正常肩关节外展可达90°-180°，前屈可达90°-180°，后伸可达40°-50°，内外旋各约45°-70°，肩周炎患者这些活动度会明显减小。

影像学检查

X线检查：早期X线可能无明显异常，中晚期可见肩关节周围软组织钙化、骨质疏松、肩关节间隙变窄等表现，X线主要用于排除其他骨骼疾病，如骨折、肿瘤等，一般50岁左右人群随着年龄增长可能本身会有一些轻微骨质改变，但肩周炎患者X线表现主要是间接提示病情。

磁共振成像（MRI）：能更早发现肩关节周围软组织的病变，如肩袖损伤、关节囊增厚、滑膜充血水肿等，对于判断肩周炎的病情严重程度及与其他肩部疾病的鉴别有重要价值，尤其是对于一些不典型的肩周炎病例，MRI检查更有意义。不同生活方式人群，如长期大量运动者可能本身肩部软组织就有不同表现，通过MRI可以更清晰区分是运动劳损还是肩周炎导致的软组织病变。