病情描述:骨折有哪些表现
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨折有局部表现和全身表现,局部表现包括疼痛与压痛、肿胀、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感;全身表现有休克、发热,严重骨折如骨盆骨折等易致休克,骨折后吸收热常见,伴感染时发热更明显。
肿胀:骨折后局部血管破裂出血及软组织损伤导致炎症反应,引起肿胀。一般骨折后数小时内可出现,肿胀程度因骨折严重程度而异。对于老年人,由于血液循环相对较慢,肿胀可能消退较慢且程度可能更明显。
畸形:骨折端移位可使受伤部位出现畸形,如肢体缩短、成角或旋转畸形等。例如Colles骨折可出现“餐叉样”畸形。不同性别在骨折后由于肌肉力量等差异,畸形表现可能有一定不同,但本质是骨折端移位导致。
异常活动:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。这是骨折的特有体征之一。对于儿童,骨骼柔韧性较好,异常活动表现可能与成人有所不同,需谨慎判断。
骨擦音或骨擦感:骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。但在检查时要避免粗暴操作,防止加重损伤。
全身表现
休克:严重骨折,如骨盆骨折、股骨干骨折等,出血量大时可导致休克。这是因为骨折端出血及周围软组织损伤使血管破裂,失血量较多。对于老年人,本身可能存在心肺功能等基础问题,发生休克时病情可能更易恶化,需密切监测生命体征。
发热:骨折后吸收热较为常见,一般体温不超过38℃左右。如果骨折伴有感染等情况,发热可能更为明显且体温较高。不同年龄人群对发热的耐受和应对不同,儿童体温调节中枢不完善,发热时需更谨慎处理。