急性房颤时最初的治疗目标是什么

急性房颤时最初的治疗目标包括控制心室率（静息时60-80次/分钟、中等运动时100次/分钟左右，不同人群有不同要求）、转复窦性心律（发病48小时内尝试药物或电复律等，不同人群需综合评估风险收益）、预防血栓栓塞事件（评估CHA2DS2-VASc评分，对高风险患者抗凝，不同患者抗凝药物选择和剂量调整需注意）。

转复窦性心律：尽快恢复窦性心律是重要目标之一，对于发病时间较短（一般认为48小时内）的急性房颤患者，可尝试药物转复或电复律等方法转复心律。但对于不同人群，如老年患者、有器质性心脏病患者等，转复心律的风险和收益需要综合评估，比如老年患者转复心律可能面临更高的血栓栓塞等风险，需要权衡后选择合适的转复时机和方法。

预防血栓栓塞事件：急性房颤时心房失去有效收缩，血液容易在心房内淤积形成血栓，血栓脱落后可导致脑栓塞等严重并发症。所以要评估患者的血栓栓塞风险，根据CHA2DS2-VASc评分等工具进行评分，对于有较高血栓栓塞风险的患者需给予抗凝治疗，如无禁忌证，一般可选用新型口服抗凝药或维生素K拮抗剂等进行抗凝，以预防血栓形成和栓塞事件发生，不同年龄、肾功能情况等的患者在抗凝药物选择和剂量调整上需特别注意，比如肾功能不全患者使用某些抗凝药物时需要调整剂量等。