小孩牙龈发炎脓包怎么回事

小孩牙龈长脓包常见原因有乳牙牙髓感染扩散、萌出性囊肿、外伤，症状表现为牙龈局部有不同大小、颜色的脓包及部分小孩有低热等全身表现，诊断靠口腔检查和X线检查，处理原则根据不同原因分别对乳牙牙髓感染相关情况、萌出性囊肿、外伤导致情况进行相应处理。

一、常见原因

1.乳牙牙髓感染扩散

小孩的乳牙如果发生龋齿，没有及时治疗，细菌会感染牙髓，牙髓组织发炎后，炎症可能会向根尖周扩散，导致根尖周组织发炎，进而形成牙龈脓包。例如，长期吃含糖量高的食物且口腔清洁不佳，容易引发龋齿，随着龋齿发展就可能出现这种情况。对于低龄儿童，家长若未能很好地帮助其清洁口腔，更易出现这种问题。

2.萌出性囊肿

当恒牙萌出时，覆盖在牙面上的牙龈组织可能会形成囊肿，表现为牙龈上的脓包。一般在恒牙萌出过程中较为常见，是牙齿萌出过程中的一种生理-病理现象。不同年龄段的小孩在恒牙萌出阶段都可能发生，尤其在替牙期的儿童中较易观察到。

3.外伤导致

小孩在玩耍等过程中如果受到外伤，比如摔倒碰撞到牙齿，可能会导致牙龈组织损伤，进而引起感染形成脓包。这种情况在活泼好动、喜欢剧烈玩耍的儿童中相对更易发生，比如3-10岁喜欢跑跳玩耍的儿童。

二、症状表现

1.牙龈局部表现

牙龈脓包大小不一，小的可能如米粒大小，大的可能直径可达数毫米。脓包颜色可能为淡黄色或白色，周围牙龈组织通常会有红肿现象。对于低龄儿童，由于表达能力有限，可能会出现哭闹、不愿进食等情况，因为进食时会刺激牙龈脓包部位，引起疼痛。

2.全身表现

部分小孩可能会出现低热，体温一般在37.5-38℃左右，但也有部分小孩没有明显全身症状。如果感染比较严重，全身症状可能会更明显，如精神萎靡、食欲减退等。不过全身症状的表现因个体差异和感染程度不同而有所不同，年龄较小的儿童可能全身反应相对更明显。

三、诊断方法

1.口腔检查

医生会详细检查口腔内牙齿的情况，包括查看是否有龋齿、牙齿萌出情况等。通过视诊可以观察牙龈脓包的位置、大小、颜色等表现。对于低龄儿童，可能需要在安抚的情况下进行检查，比如使用玩具等吸引儿童注意力，以便更好地进行口腔检查。

2.X线检查

拍摄牙齿的X线片，有助于了解牙齿根尖周组织的情况，比如是否有根尖周骨质破坏等。对于判断乳牙牙髓感染扩散到根尖周的情况有重要意义，不同年龄段的儿童拍摄X线片时需要注意辐射剂量的控制，但为了明确诊断是必要的检查手段。

四、处理原则

1.乳牙牙髓感染相关情况

如果是乳牙牙髓感染扩散导致的牙龈脓包，对于可以保留的乳牙，可能会进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，消除根尖周炎症。在治疗过程中要考虑儿童的配合程度，低龄儿童可能需要在局部麻醉下进行操作，家长需要安抚儿童情绪。

2.萌出性囊肿处理

对于萌出性囊肿，如果脓包较小，可能会自行吸收，医生会建议保持口腔清洁，观察病情变化。如果囊肿较大，可能需要切开引流等处理。在这个过程中，要注意保持儿童口腔卫生，避免继发感染。

3.外伤导致情况

如果是外伤导致的牙龈脓包，需要根据外伤的严重程度进行处理。轻微的外伤引起的感染，可能通过清洁口腔、局部消毒等处理；如果外伤较严重，可能需要进一步的牙科治疗。对于受伤的儿童，要密切观察牙齿及牙龈的恢复情况，同时关注儿童的全身状况。