妇科怎么检查

妇科检查包含外阴检查观察外阴发育等情况、阴道检查暴露阴道宫颈看黏膜等、宫颈检查看大小形态等，妇科B超有需充盈膀胱的腹部B超及适用于有性生活史的阴道B超，白带常规查pH值、清洁度及病原体，TCT筛查宫颈癌前病变，HPV检测高危型评估宫颈癌风险，妇科内诊的双合诊用阴道腹部配合摸生殖器官等、三合诊加直肠指诊查深部病变，乳腺有视诊看乳房情况和触诊摸肿块等，青春期无性生活史多不用阴道窥器检查，妊娠期按孕周选项目，更年期可增激素水平检测。

一、妇科常规检查

1.外阴检查：观察外阴的发育情况、有无畸形、赘生物、色素改变等，注意皮肤黏膜是否光滑、有无溃疡、皲裂等，评估外阴局部健康状况。

2.阴道检查：通过阴道窥器暴露阴道和宫颈，观察阴道黏膜色泽、分泌物性状（如颜色、量、气味等），检查有无阴道炎症、占位性病变等。

3.宫颈检查：观察宫颈大小、形态、颜色，有无糜烂、息肉、赘生物等，同时可进行宫颈触诊，初步了解宫颈质地等情况。

二、妇科B超检查

1.腹部B超：检查前需适度充盈膀胱，使膀胱成为透声窗以清晰显示盆腔内子宫、卵巢等结构，适用于无性生活史或不宜行阴道B超的女性，可观察子宫大小、形态、内膜厚度及卵巢情况等。

2.阴道B超：适用于有性生活史的女性，检查前无需憋尿，通过阴道探头近距离观察子宫、卵巢及盆腔情况，能更清晰显示细小病变，如早期妊娠、较小的卵巢囊肿等。

三、白带常规检查

采集阴道分泌物进行检测，主要包括pH值测定（正常范围4~4.5）、清洁度判断（分为Ⅰ~Ⅳ度，Ⅰ~Ⅱ度为正常，Ⅲ~Ⅳ度提示可能有炎症）、有无滴虫、霉菌、细菌等病原体感染，帮助诊断阴道炎等疾病。

四、宫颈细胞学检查（TCT）

通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞，制作涂片后显微镜下观察细胞形态，筛查宫颈癌前病变及宫颈癌，一般建议有性生活的女性定期进行该项检查。

五、HPV检测

检测是否感染人乳头瘤病毒（HPV），尤其是高危型HPV（如16、18型等），高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素，可通过采集宫颈分泌物进行检测，有助于评估宫颈癌风险。

六、妇科内诊（双合诊或三合诊）

1.双合诊：医生一手戴手套通过阴道，另一手在腹部配合，触摸子宫大小、位置、质地、活动度，以及双侧附件（输卵管、卵巢）有无增厚、包块、压痛等，了解盆腔内生殖器官情况。

2.三合诊：在双合诊基础上，增加直肠指诊，主要用于检查盆腔后部、子宫直肠陷凹等部位病变，适用于了解盆腔深部组织情况，如子宫内膜异位症、恶性肿瘤盆腔浸润等。

七、乳腺检查

1.视诊：观察双侧乳房大小、形态是否对称，有无红肿、橘皮样改变、乳头溢液等。

2.触诊：检查者手指平置乳房，轻柔触摸乳腺组织，了解有无肿块、结节，注意肿块的位置、大小、质地、活动度及与周围组织的关系等，必要时结合乳腺B超等进一步检查。

特殊人群注意事项

青春期女性：妇科检查时应尊重隐私，尽量采用适宜的检查方式，如无性生活史者一般不做阴道窥器检查，可通过腹部B超等替代。

妊娠期女性：需根据孕周及具体情况选择检查项目，如孕早期一般避免阴道B超，孕中晚期可适度进行必要检查以监测胎儿及母体情况。

更年期女性：除常规妇科检查外，可增加激素水平相关指标检测等，关注内分泌变化及生殖系统健康状况。