支原体肺炎症状及治疗方法是什么

支原体肺炎不同人群症状有差异，儿童早期有上呼吸道感染症状后发热、咳嗽等，成人发热、咳嗽外肺外表现多见，治疗包括用大环内酯类等抗生素、对症支持治疗，特殊人群治疗需注意相关事项。

一、支原体肺炎的症状

（一）不同人群表现差异

儿童：

早期可能先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕等，随后出现发热，多为中度发热，体温可达38℃-39℃左右，也有部分儿童会出现高热，体温超过39℃。咳嗽较为突出，初期为干咳，之后可转为顽固性剧烈咳嗽，有的儿童咳嗽时可伴有少量黏痰，甚至痰中带血。部分儿童还可能出现喘息、呼吸急促等症状，年龄较小的婴儿可能表现为呼吸增快、鼻翼扇动等。

一些儿童可能还会伴有乏力、食欲减退等全身症状，少数儿童可能出现皮疹、肌痛等肺外表现。

成人：

发热程度不一，可呈低热，体温在37.5℃-38℃左右，也可出现高热，体温超过39℃。咳嗽同样是主要症状，多为刺激性干咳，咳嗽较为剧烈时可影响睡眠和日常生活。部分成人可能伴有咽痛、头痛、肌肉酸痛等全身症状。肺外表现相对儿童较多见，如可出现皮疹，多为斑丘疹、红斑疹等；还可能出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻等；少数患者可出现神经系统症状，如头痛、嗜睡、烦躁不安等，以及心血管系统症状，如心悸、胸痛等。

（二）一般症状特点

咳嗽具有特征性，病程较长，有时可持续数周。发热持续时间也不尽相同，短则数天，长则可达2-3周。

二、支原体肺炎的治疗方法

（一）药物治疗

大环内酯类抗生素：是治疗支原体肺炎的首选药物，如红霉素、阿奇霉素等。阿奇霉素具有半衰期长、给药次数少等优点。红霉素可能会引起胃肠道不适等不良反应，使用时需注意。

四环素类抗生素：儿童一般不首选，因为可能会影响牙齿和骨骼发育，如多西环素等，但在某些特殊情况下，经过严格评估后可谨慎使用。

氟喹诺酮类抗生素：18岁以下患者一般避免使用，因为可能影响软骨发育，如左氧氟沙星等。

（二）对症支持治疗

退热治疗：对于发热患者，若体温超过38.5℃，可根据情况选用物理降温（如温水擦浴等）或药物退热，儿童优先选择对乙酰氨基酚或布洛芬等安全有效的退热药物，避免使用阿司匹林，因其可能引起瑞氏综合征。

止咳治疗：对于咳嗽剧烈影响休息和睡眠的患者，可适当使用止咳药物，如右美沙芬等，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下选择合适的止咳药物。

氧疗：对于出现呼吸急促、发绀等缺氧表现的患者，给予吸氧治疗，以改善缺氧状况。

（三）特殊人群注意事项

儿童：儿童支原体肺炎在治疗时需更加谨慎，严格遵循用药原则。在使用抗生素时，要充分考虑儿童的肝肾功能和药物不良反应，密切观察用药后的反应。对于有喘息症状的儿童，在使用支气管扩张剂等药物时，要按照儿科用药的规范进行，注意药物的剂量和使用方法。

老年人：老年人患支原体肺炎时，往往病情变化较快，可能合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况，选择合适的抗生素，注意药物之间的相互作用。同时，要加强支持治疗，密切监测生命体征和病情变化。

孕妇：孕妇患支原体肺炎时，药物选择需格外谨慎，因为某些抗生素可能会对胎儿产生影响。应在医生的指导下选择对胎儿相对安全的药物进行治疗，如阿奇霉素等，同时要密切监测胎儿的情况。