b超怎么检查宫外孕

b超检查宫外孕需先做检查前准备，经腹或经阴B超检查过程中观察宫内有无妊娠囊、附件区有无异常包块及盆腔有无积液等。宫外孕b超表现有宫内无妊娠囊、附件区有异常包块、盆腔有积液等。不同人群检查宫外孕b超有不同注意事项，育龄期女性有停经等症状及时检查，有宫外孕病史女性要告知医生既往史，合并其他疾病女性要让医生了解既往疾病情况以便综合判断。

1.检查前准备

患者需适量憋尿，使膀胱充盈，这样可以推开肠管，清晰显示盆腔内的情况，利于观察子宫及附件的结构。对于月经规律、停经时间较短的女性，可能经腹部B超检查即可；若停经时间较长或者经腹部B超检查不清晰，可能需要经阴道B超检查，经阴道B超检查需要排空膀胱，检查时医生会将超声探头放入阴道内进行检查。

2.检查过程

经腹部B超检查时，医生会将超声探头在腹部涂抹耦合剂后，缓慢移动探头，观察子宫的大小、形态，宫腔内是否有妊娠囊。正常情况下，宫内孕时宫腔内可见妊娠囊，而宫外孕时宫腔内一般无妊娠囊。同时观察附件区情况，宫外孕好发于输卵管，若输卵管妊娠，可能在附件区看到不均质包块，包块内有时可见胚芽及原始心管搏动。

经阴道B超检查时，超声探头更接近子宫和附件，能更清晰地显示子宫、附件的细微结构。可以更早发现宫腔内是否有妊娠囊，以及附件区的异常包块情况，对于早期诊断宫外孕有重要意义。

宫外孕的b超表现及意义

1.宫内无妊娠囊

正常怀孕时，受精卵着床于宫腔内，b超下宫腔内可见圆形或椭圆形的妊娠囊。而宫外孕时，受精卵着床于宫腔以外的部位，所以宫腔内看不到妊娠囊。这是宫外孕的重要提示之一，但不是特异性的，因为有些情况可能是受精卵着床晚等原因导致宫内暂时看不到妊娠囊，需要结合其他检查综合判断。

2.附件区异常包块

输卵管妊娠时，在附件区常可探及不均质的包块，包块内有时可见胚芽及原始心管搏动，这是诊断宫外孕的有力证据。如果包块内看到胚芽和原始心管搏动，基本可以明确为宫外孕。另外，包块周围的血流情况也可以通过b超观察，宫外孕包块周边血流相对丰富，但这需要结合其他指标综合判断。

3.盆腔积液

宫外孕破裂或流产时，血液会积聚在盆腔，b超下可观察到盆腔积液。盆腔积液的量多少不一，少量盆腔积液可能提示有宫外孕的潜在可能，大量盆腔积液则高度怀疑宫外孕破裂出血。

不同人群检查宫外孕b超的注意事项

1.育龄期女性

育龄期女性如果有停经史，伴有腹痛、阴道流血等症状，高度怀疑宫外孕时，应及时进行b超检查。在检查前按照医生要求进行憋尿或排空膀胱等准备工作。同时，育龄期女性要重视自身的月经情况和身体不适，一旦出现异常及时就医检查。

2.有宫外孕病史的女性

有宫外孕病史的女性再次怀孕时，更要密切关注宫外孕的发生。在进行b超检查时，要向医生详细告知既往宫外孕病史，以便医生更有针对性地观察子宫、附件情况，因为有过宫外孕病史的女性再次发生宫外孕的风险相对较高。

3.合并其他疾病的女性

对于合并有子宫肌瘤、卵巢囊肿等疾病的女性，在进行宫外孕b超检查时，要让医生了解既往疾病情况，因为这些疾病可能会影响子宫、附件的超声图像观察，医生需要综合这些情况来判断是否存在宫外孕。例如，合并较大子宫肌瘤时，可能会干扰对附件区的观察，需要更仔细地排查宫外孕情况。