什么是早泄的类型及治疗方式

早泄分为原发性（从首次性生活开始射精潜伏期通常小于一分钟且自初发病情始射精控制能力始终较差多与遗传等相关）和继发性（既往有过正常射精功能后出现射精潜伏期缩短一般小于三分钟多与其他疾病、心理因素或药物副作用等有关），治疗方式有心理治疗（通过认知行为疗法等缓解焦虑紧张情绪改善心理状态）、行为疗法（挤压法和停-动法）、药物治疗（局部外用麻醉剂如利多卡因凝胶及口服5-羟色胺再摄取抑制剂如达泊西汀）、手术治疗（仅对药物心理行为治疗无效少数患者考虑且存风险）、生活方式调整（规律作息、适度体育锻炼辅助改善）。

一、早泄的类型

（一）原发性早泄

从首次性生活开始，射精潜伏期（从插入阴道至射精的时间）通常小于1分钟，且自初发病情始，射精控制能力始终较差，多与遗传、神经生物学因素等相关，患者从青春期开始可能就存在射精过快问题。

（二）继发性早泄

既往有过正常射精功能，之后出现射精潜伏期缩短，一般小于3分钟，多与其他疾病相关，如前列腺炎、甲状腺疾病等，或与心理因素（如焦虑、抑郁等）、药物副作用等有关。

二、早泄的治疗方式

（一）心理治疗

通过认知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑、紧张等情绪，改善心理状态。例如，引导患者正确认识性生活，降低对射精时间的过度关注，增强自信心，常见的认知行为疗法包括性感集中训练等，可改善患者的心理压力对射精控制的影响，尤其对因心理因素导致的早泄有较好效果，适用于各年龄段有心理因素影响的患者，尤其是年轻且心理压力较大的人群。

（二）行为疗法

1.挤压法：在性生活中，当男性有射精紧迫感时，女方用拇指放在阴茎系带部位，食指与中指放在阴茎冠状沟缘的上下方，轻轻挤压4～5秒，可缓解射精反射，重复训练有助于延长射精潜伏期。

2.停-动法：性生活时男方感觉有射精预感时立即停止阴茎抽动，将阴茎拔出，稍作休息后再进行抽动，如此反复训练，能提高射精阈值，改善射精控制能力，适用于不同年龄阶段的患者，需患者积极配合训练。

（三）药物治疗

1.局部外用药物

如利多卡因凝胶等局部麻醉剂，通过降低阴茎敏感度来延长射精潜伏期，但可能会有局部麻木等不适，使用时需注意遵循用药相关原则，避免过敏等情况，适用于成年患者，需注意用药后的局部反应及对性体验的影响。

2.口服药物

5-羟色胺再摄取抑制剂，如达泊西汀等，可增加中枢神经系统5-羟色胺浓度，延迟射精，临床研究表明其能有效延长射精潜伏期，改善早泄症状，适用于成年早泄患者，但需注意可能存在的副作用，如头痛、恶心等，有基础疾病的患者需评估药物相互作用等情况。

（四）手术治疗

如阴茎背神经切断术，通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎敏感度，但该手术存在一定风险，如可能导致阴茎勃起功能障碍、感觉减退等并发症，目前仅在严格评估后对药物治疗、心理行为治疗无效的少数患者考虑，需谨慎选择，尤其要充分告知患者手术风险及可能的不良后果，适用于经规范保守治疗无效且有强烈手术意愿的成年患者。

（五）生活方式调整

规律作息，避免熬夜，适度进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强体质，改善整体健康状况，对改善早泄可能有一定辅助作用，适用于各年龄段患者，不同年龄和生活方式的人群均可通过调整生活方式来促进身体健康及改善早泄相关问题。