牙齿天包地应该怎么办

牙齿天包地即安氏Ⅱ类错颌，表现为上颌前牙突出覆盖下颌前牙过多，影响多方面且儿童期可能加重。矫正方法有早期干预（儿童用功能矫治器等）、常规正畸（青少年及成人用固定或隐形矫治器），严重骨性天包地需正颌外科手术。不同人群有不同注意事项，儿童要关注口腔习惯等，青少年要注意口腔卫生等，成人要选正规机构等且正颌手术有风险需了解。

牙齿天包地的矫正方法

早期干预（适用于儿童）：

功能矫治器：对于处于生长发育早期的儿童，若存在不良口腔习惯（如吮指、口呼吸等）导致的天包地，可使用功能矫治器。例如肌激动器，它可以通过调整口面部肌肉的功能，引导下颌向前生长，从而改善天包地情况。一般适用于替牙期儿童，通过改变肌肉动力平衡来刺激颌骨生长改建。

固定矫治器前期准备：如果是因为牙齿排列不齐等因素导致的天包地，在儿童乳牙期或替牙期，可能会先进行一些简单的固定矫治器前期处理，为后续的正畸治疗创造条件，但这种情况相对较少，主要还是以早期功能矫治为主。

常规正畸治疗（青少年及成人）：

固定矫治器：是最常用的正畸治疗方式之一。通过粘贴在牙齿上的托槽和弓丝来移动牙齿，调整上下牙齿的咬合关系。例如金属托槽矫治器，它能有效地移动牙齿，将突出的上颌前牙向后移动，同时调整下颌牙齿的位置，使上下牙列达到正常的咬合关系。一般治疗周期较长，通常需要1-3年左右，具体时间取决于患者的畸形程度和牙齿移动的情况。

隐形矫治器：对于一些对美观要求较高的患者，可选择隐形矫治器。它通过一系列逐渐移动牙齿的透明矫治器来矫正天包地。患者可以自行摘戴矫治器，不影响日常生活和社交，但价格相对较高，而且对患者的依从性要求较高，如果不能按时佩戴，会影响矫正效果和疗程。

手术治疗情况（严重骨性天包地）

当患者的天包地是由于严重的骨骼发育异常引起，如上颌骨过度发育等情况时，可能需要进行正颌外科手术。手术需要正畸科医生和口腔颌面外科医生合作完成。先通过正畸治疗排齐牙齿、调整上下牙弓的关系，然后进行正颌手术移动颌骨，最后再通过正畸治疗进行精细调整，使牙齿达到良好的咬合关系。这种手术风险相对较高，但对于严重骨性天包地患者是有效的治疗方法，一般适用于成年患者骨骼发育已经基本定型的情况。

不同人群的注意事项

儿童：家长要密切关注儿童口腔习惯，如发现有吮指、口呼吸等不良习惯要及时纠正。在进行早期矫治时，要按照医生要求定期复诊，观察矫治器佩戴情况和牙齿生长发育情况；同时儿童在矫正过程中要注意口腔卫生，防止出现龋齿和牙龈炎等问题，因为矫治器的存在会增加口腔清洁的难度。

青少年：要注意保持良好的口腔卫生，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具；在佩戴固定矫治器期间，避免食用过硬、过黏的食物，防止托槽脱落影响矫正进程；要积极配合医生治疗，按时复诊，按照医生的要求调整矫治器等。

成人：成人进行正畸治疗时，要选择正规的医疗机构和有经验的医生；治疗前要进行全面的口腔检查和评估，包括牙齿、牙周、骨骼等情况；治疗过程中要严格按照医生的嘱咐进行口腔护理和复诊，由于成人的骨骼改建相对儿童较慢，所以治疗周期可能会更长，要有足够的耐心和毅力；如果需要进行正颌手术，要充分了解手术的风险和预后情况，术后要按照医生的要求进行护理和康复。