病情描述:天天掉头发是怎么回事
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
脱发原因包括生理性正常新陈代谢每天掉落50-100根,病理性有脂溢性脱发与遗传及雄激素相关、斑秃为自身免疫性疾病、营养不良性因缺乏蛋白质等营养素引发、内分泌失调相关脱发与甲状腺功能或激素变化有关,其他因素有物理性长期牵拉烫染放射性损伤、化学性接触化学制剂损害毛囊、精神因素因焦虑压力等致脱发,特殊人群中儿童与营养不良头癣等有关,女性孕期产后及更年期有不同脱发情况,老年人多因毛囊萎缩但需警惕全身性疾病致短期内大量脱发。
一、生理性脱发原因及特点
1.1正常新陈代谢导致的脱发:头发存在自然生长周期,包括生长期(约2-7年)、退行期(约2-3周)和休止期(约3个月)。处于休止期的头发会自然脱落,通常每天掉落50-100根属于正常生理现象,这是头发更新换代的过程,新的头发会在生长期逐渐长出。
二、病理性脱发的常见原因
1.2脂溢性脱发(雄激素性脱发):与遗传因素和雄激素水平相关,男性多表现为发际线后移、头顶头发进行性稀疏;女性则常为头顶头发弥漫性稀疏。遗传基因使毛囊对雄激素敏感性增加,导致毛囊萎缩、头发变细变软最终脱落。
1.3斑秃:属于自身免疫性疾病,免疫系统错误攻击毛囊,表现为突然出现的圆形或椭圆形脱发区,边界清晰,脱发区皮肤光滑,可单发或多发,部分患者可在数月至数年内自愈,但也有复发可能。
1.4营养不良性脱发:机体缺乏蛋白质、维生素B族(如B2、B6、B12)、铁、锌等营养素时,会影响头发生长所需的物质代谢。例如长期节食、素食者易因蛋白质或微量元素摄入不足引发脱发,缺铁性贫血患者也常伴随头发干燥、易断等脱发表现。
1.5内分泌失调相关脱发:甲状腺功能异常时,甲状腺素分泌异常会干扰毛囊正常代谢,如甲状腺功能亢进或减退都可能导致脱发;孕期或产后女性由于激素水平剧烈变化,也可能出现脱发增多的情况,一般产后6-9个月可逐渐恢复,但若脱发持续不缓解需进一步排查。
三、其他因素导致的脱发
1.6物理性因素:长期过度牵拉头发(如紧马尾、编辫子、发髻过高)可损伤毛囊,引起牵拉性脱发;频繁烫染头发,染发剂、烫发剂中的化学物质会破坏毛囊结构,导致头发脆弱易断;长期接触放射性物质会损伤毛囊干细胞,影响头发生长。
1.7化学性因素:长期接触某些化学制剂,如工作中接触染发剂、农药等,其中的化学成分可直接损害毛囊,导致脱发。
1.8精神因素:长期焦虑、紧张、压力过大等可通过神经内分泌系统影响毛囊周期,导致毛囊进入休止期,引起脱发。例如长期熬夜人群,睡眠不足会干扰毛囊正常代谢,增加脱发风险。
四、特殊人群脱发特点
1.9儿童脱发:可能与营养不良、头部皮肤感染(如头癣,由皮肤癣菌感染引起,除脱发外还伴有头皮鳞屑、瘙痒等表现)、先天性毛发发育异常等有关,需观察头皮有无异常体征并及时就医排查。
1.10女性脱发:除脂溢性脱发和内分泌因素外,孕期和产后脱发属于生理性,但若脱发量远超正常范围,需考虑是否存在缺铁性贫血、甲状腺疾病等病理性因素;更年期女性由于雌激素水平下降,也易出现脱发增多情况。
1.11老年人脱发:多因毛囊萎缩、新陈代谢减缓所致,但也需警惕某些全身性疾病(如糖尿病、恶性肿瘤等)引起的脱发,老年人若出现短期内大量脱发,应及时就医明确原因。