智齿发炎需不需要把牙齿拔掉

智齿发炎时是否拔牙需综合多方面因素判断，若智齿反复发炎、生长位置不正、无对颌牙则多需拔牙；若智齿位置正常且有对颌牙、因特殊原因不能拔牙则可不拔，最终由医生综合智齿具体情况和患者全身状况判断，患者遵医嘱处理。

一、智齿发炎的常见情况及一般处理原则

智齿发炎多是由于智齿萌出不全，牙冠周围软组织发生的炎症，主要表现为智齿周围组织红肿、疼痛，严重时可伴有张口受限、发热等症状。首先一般会进行局部冲洗等抗炎对症处理，使用过氧化氢溶液、生理盐水等反复冲洗智齿周围盲袋，清除其中的食物残渣、脓液等，之后可局部涂抹碘甘油等药物。同时根据病情可能会口服或静脉输注抗生素，如头孢类抗生素联合甲硝唑等，以控制感染。

二、需要拔牙的情况

1.智齿反复发炎：如果智齿经常发炎，每年发作数次甚至更多，严重影响患者的生活质量，这种情况下一般建议拔除。因为智齿反复发炎会给患者带来长期的痛苦，而且炎症反复发作可能会波及周围组织，引起更严重的感染问题，如颌面间隙感染等。对于儿童患者，如果智齿反复发炎且影响颌骨发育等情况也需要考虑拔除；对于妊娠期女性，如果智齿反复发炎在孕期发作，由于孕期用药受限等情况，也多建议在合适的孕期阶段拔除智齿以避免炎症对孕妇和胎儿的影响。

2.智齿生长位置不正：比如智齿倾斜生长、水平阻生等，这种不正的智齿容易与邻牙之间形成食物嵌塞，导致邻牙龋坏，而且也不利于口腔卫生的维护，容易引发智齿本身及邻牙的病变，这种情况下通常需要拔除。对于青少年患者，如果发现智齿生长位置不正，需要密切观察其对邻牙发育等的影响，必要时早期拔除；对于老年患者，若智齿生长位置不正且有引发病变风险，也应考虑拔除。

3.无对颌牙的智齿：如果上颌智齿没有对应的下颌智齿进行咬合，那么这颗上颌智齿会不断伸长，可能会影响咬合关系，导致咬合紊乱，进而引起颞下颌关节等问题，这种情况下一般建议拔除。不同年龄的患者，若存在无对颌牙的智齿且有上述不良影响的迹象，都需要考虑拔除。

三、不需要拔牙的情况

1.智齿位置正常且有对颌牙：如果智齿能够正常萌出，与对颌牙有正常的咬合关系，并且口腔卫生容易维护，这种情况下可以考虑保留智齿。例如一些智齿完全萌出，位置端正，没有食物嵌塞等问题，这种情况下可以保留，但需要患者保持良好的口腔卫生习惯，定期观察智齿及周围组织的情况。对于儿童患者，如果智齿位置正常且有对颌牙，需要关注其后续萌出及口腔健康情况；对于老年患者，若智齿位置正常且无不良影响，也可以考虑保留，但要注意定期检查。

2.因特殊原因不能拔牙的情况：比如患者患有严重的全身性疾病，如未控制的高血压、心脏病等，在病情不稳定时无法耐受拔牙手术，这种情况下可能需要先控制基础疾病，待病情稳定后再评估是否能拔牙；对于孕妇处于孕早期或孕晚期，孕早期拔牙可能会增加流产风险，孕晚期拔牙可能会引起早产等，这种情况下如果智齿发炎不严重，可以先进行保守治疗，待分娩后再考虑拔牙。儿童患者如果存在严重全身性疾病不能耐受拔牙，也需要先治疗基础疾病，待身体状况允许时再评估智齿情况。

总之，智齿发炎时是否需要拔牙要由医生根据智齿的具体情况、患者的全身状况等多方面因素综合判断，患者应遵循医生的建议进行相应处理。