肺炎临床症状是什么样

肺炎临床症状多样，常见症状有发热、咳嗽、气促；不同人群有特殊表现，儿童婴儿可现拒食呛奶等，幼儿学龄儿童表现各异，老年人症状不典型易漏诊误诊；伴随症状有胸痛、呼吸困难等，发热体温可高可低，咳嗽有不同阶段表现，气促因肺部炎症致气体交换面积减少致呼吸频率增快，儿童婴儿老人表现各有特点，累及胸膜可致胸痛，严重时可现呼吸困难。

一、常见症状

1.发热

体温可高可低，对于儿童来说，婴幼儿肺炎可能体温波动较大，部分可表现为低热，而年长儿肺炎可能出现高热，体温可达39℃甚至更高。成人肺炎也常见发热，多为持续发热。发热的机制是病原体感染人体后，刺激机体的免疫系统，导致内源性致热原释放，作用于体温调节中枢，引起体温调定点升高，从而出现发热。

2.咳嗽

咳嗽是肺炎常见症状之一。初始可为刺激性干咳，之后随着病情发展，可出现咳痰。儿童肺炎咳嗽症状可能较为明显，婴儿可能表现为咳嗽、气促等。例如，细菌性肺炎时，咳嗽可能伴有较多脓性痰；病毒性肺炎初期多为干咳，后续可能有少量白痰。咳嗽是机体的一种防御性反射，通过咳嗽排出呼吸道内的分泌物和异物，但肺炎时由于气道炎症刺激，咳嗽频繁且持续。

3.气促

呼吸频率增快是气促的主要表现。儿童肺炎时，婴儿呼吸频率可大于60次/分钟，幼儿大于50次/分钟，学龄儿童大于40次/分钟。气促发生的原因是肺部炎症导致气体交换面积减少，机体为了满足氧需求，通过增加呼吸频率来提高通气量。例如，肺炎使肺泡通气不足，血液中的氧分压降低，二氧化碳分压升高，刺激呼吸中枢，引起呼吸加快。

二、不同人群的特殊表现

1.儿童肺炎

婴儿：除了上述发热、咳嗽、气促外，还可能出现拒食、呛奶、精神萎靡等表现。婴儿不会准确表达身体不适，所以家长需密切观察其精神状态和进食情况。由于婴儿免疫系统发育不完善，肺炎病情变化可能较快，若出现烦躁不安、面色苍白等情况，可能提示病情加重，如合并心力衰竭等并发症。

幼儿及学龄儿童：相对婴儿来说，能表达一些不适，如诉说胸痛、头痛等，但胸痛可能不如成人明显。部分儿童肺炎可能以咳嗽为主要表现，而发热症状相对不突出，容易被家长忽视，需要注意观察孩子的呼吸情况等。

2.老年人肺炎

老年人肺炎症状可能不典型，发热不明显甚至体温正常，咳嗽症状也可能较轻，容易被漏诊或误诊。可能表现为精神萎靡、食欲减退、嗜睡等非典型症状。这是因为老年人机体反应能力下降，免疫系统功能减退，对感染的反应不如年轻人强烈。另外，老年人肺炎容易合并基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，病情可能更为复杂，预后相对较差。

三、伴随症状

1.胸痛

肺炎累及胸膜时可出现胸痛，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。成人肺炎较为常见胸痛症状，儿童肺炎若累及胸膜也可能出现胸痛，但表述可能不清晰。例如，大叶性肺炎患者，炎症累及肺叶的胸膜，可出现患侧胸部刺痛，随呼吸或咳嗽加重。

2.呼吸困难

严重肺炎患者可出现呼吸困难，表现为鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）。呼吸困难是由于肺部炎症导致气体交换障碍，机体缺氧加重，从而出现呼吸费力的表现。对于有基础肺部疾病或心肺功能较差的人群，如慢性支气管炎患者合并肺炎时，呼吸困难症状可能更为严重。