细菌性肺炎是怎么得的

细菌性肺炎主要由细菌感染引起，病原体可通过空气吸入传播、邻近感染部位蔓延、血液传播等途径入侵，自身免疫力是关键影响因素，儿童免疫系统未完全发育、老年人器官功能衰退且常伴基础疾病、免疫力低下人群免疫防御功能受严重影响，均易引发细菌性肺炎且病情可能较重。

一、病原体入侵是主因

细菌性肺炎主要是由细菌感染引起，常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等。这些细菌可通过不同途径进入下呼吸道，引发肺泡、远端气道和肺间质的感染。

（一）空气吸入传播

健康人吸入含有致病菌的飞沫，例如在人群密集且通风不良的环境中，肺炎链球菌等致病菌可随着飞沫被吸入呼吸道，当人体免疫力下降时，细菌就有可能在肺部定植并繁殖，从而引发肺炎。对于儿童来说，由于其呼吸系统发育尚未完善，且免疫系统相对较弱，更容易因吸入致病菌而患病；老年人随着年龄增长，呼吸道黏膜防御功能减退，也较易通过空气吸入致病菌致病。

（二）邻近感染部位蔓延

附近器官的感染病灶可蔓延至肺部引发细菌性肺炎。比如，鼻窦炎的致病菌可通过后鼻孔流入下呼吸道；纵隔脓肿直接蔓延至肺部等。患有鼻窦炎的人群，若未得到有效控制，其鼻窦内的细菌就有向肺部蔓延的可能；患有纵隔脓肿的患者，脓肿中的细菌也可能波及肺部，这种情况在有基础疾病或免疫力低下的人群中更易发生，如糖尿病患者，其免疫力相对较低，邻近感染部位蔓延导致肺炎的风险可能增加。

（三）其他途径

某些情况下，细菌可通过血液传播到达肺部引起肺炎，例如皮肤感染灶中的细菌可经血液循环到达肺部。对于皮肤有伤口且未得到良好处理的人群，尤其是伤口被污染的情况下，细菌容易进入血液并随血流到达肺部引发感染；长期住院的患者，由于接触多种医疗操作和环境，血液传播导致肺部感染的风险也相对较高。

二、自身免疫力是关键影响因素

（一）儿童群体

儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，尤其是婴幼儿，其呼吸道黏膜屏障功能较弱，免疫球蛋白水平较低，对细菌的清除能力相对不足。例如，6个月-2岁的婴幼儿，从母体获得的被动免疫逐渐消失，而自身主动免疫尚未完善，此时更容易受到细菌感染引发肺炎。而且儿童的生活环境多样，若经常处于人员密集、卫生条件较差的场所，接触致病菌的机会增加，患病风险升高。

（二）老年人群体

老年人随着年龄增长，身体各器官功能衰退，包括呼吸道黏膜的纤毛运动功能减弱、肺泡巨噬细胞功能降低等，导致肺部清除细菌的能力下降。同时，老年人常伴有多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心血管疾病等，这些基础疾病会进一步削弱机体的免疫力，使老年人更容易发生细菌性肺炎。例如，患有糖尿病的老年人，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且其机体的免疫反应相对较弱，一旦感染细菌，更容易发展为肺炎。

（三）免疫力低下人群

患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂（如接受器官移植后使用免疫抑制剂的患者）等免疫力低下的人群，其自身的免疫防御功能受到严重影响，无法有效抵御细菌的入侵。这些人群即使接触少量致病菌，也容易引发肺炎，而且病情往往较为严重，治疗难度较大。例如，器官移植患者在使用免疫抑制剂期间，需要格外注意预防细菌性肺炎，因为其免疫力低下，一旦发生肺炎，可能进展迅速，危及生命。