喘息性支气管炎是什么

喘息性支气管炎是婴幼儿期常见特殊类型，临床有喘息气促等特点与感染因素相关多见于1-3岁婴幼儿有复发倾向多数随年龄增长可缓解消失，病因含感染因素（病毒感染为主要病因致气道炎症等）和个体因素（婴幼儿自身解剖生理及部分过敏体质易发病），临床表现有症状（喘息咳嗽呼气性呼吸困难气促部分发热等）和体征（双肺闻哮鸣音等），诊断靠临床表现、实验室检查（血常规等）、影像学检查（胸部X线排除其他病），治疗原则有对症支持、抗感染、一般治疗，特殊人群注意婴幼儿需密切观察病情及避免接触过敏原，过敏体质患儿需避过敏原加强护理保暖防感染。

一、定义

喘息性支气管炎是婴幼儿时期较常见的一种特殊类型支气管炎，其临床特点为喘息、气促，常与感染因素密切相关，多见于1～3岁婴幼儿，有反复发作倾向，但多数患儿随年龄增长，免疫系统逐渐完善，喘息症状可逐渐缓解甚至消失。

二、病因

1.感染因素：病毒感染是主要病因，其中呼吸道合胞病毒最为常见，此外，副流感病毒、腺病毒等也可引发。病毒感染可导致气道炎症反应，引起气道黏膜水肿、分泌物增多，同时刺激气道平滑肌收缩，从而出现喘息等症状。

2.个体因素：婴幼儿自身呼吸道解剖结构及生理功能特点使其易患该病，如气道相对狭窄、纤毛运动功能较差等，且部分患儿可能存在过敏体质，接触过敏原后易诱发气道高反应性，增加喘息性支气管炎的发病风险。

三、临床表现

1.症状表现：主要有喘息、咳嗽，喘息多为呼气性呼吸困难，可伴有不同程度的气促，部分患儿还可出现发热症状，体温可呈低热或中度发热，少数可出现高热。婴幼儿可能因喘息明显而出现烦躁不安、进食减少等表现。

2.体征特点：双肺可闻及哮鸣音，呼气相延长，肺部听诊还可能有散在的中、细湿啰音，与气道分泌物增多及炎症有关。

四、诊断

1.临床表现：根据婴幼儿喘息、咳嗽、气促等典型症状，结合发病年龄等特点进行初步判断。

2.实验室检查：血常规检查可了解是否存在感染及感染类型，病毒感染时白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞比例可升高；病原学检查可通过鼻咽分泌物等检测出相关病毒，帮助明确病因。

3.影像学检查：胸部X线检查多无特异性改变，可见肺纹理增粗等，主要用于排除其他肺部疾病，如肺炎等。

五、治疗原则

1.对症支持治疗：对于喘息明显的患儿，可使用支气管舒张剂缓解气道痉挛，改善喘息症状；有咳嗽、咳痰者，可适当给予祛痰药物，以保持呼吸道通畅。

2.抗感染治疗：若明确为病毒感染，一般无需使用抗病毒药物，主要以对症治疗为主；若合并细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素进行抗感染治疗。

3.一般治疗：让患儿多休息，保持室内空气流通、湿润，鼓励患儿多饮水，以利于痰液排出。

六、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：由于婴幼儿机体各器官功能发育尚未完善，病情变化相对较快，需密切观察患儿喘息、呼吸频率、精神状态等情况，一旦病情加重需及时就医。同时，要注意避免婴幼儿接触过敏原，如花粉、宠物毛发等，保持居住环境清洁。

2.过敏体质患儿：此类患儿更易因接触过敏原诱发喘息性支气管炎发作，除避免接触已知过敏原外，日常需加强护理，注意保暖，预防呼吸道感染，因为呼吸道感染可能会加重过敏相关的气道炎症反应。