斑疹怎么辨别

斑疹是皮肤颜色改变且不隆起不凹陷的损害，可分红斑和色素沉着斑等。红斑中炎症性红斑如接触性皮炎、银屑病有相应表现，非炎症性红斑如鲜红斑痣有其特点；色素沉着斑中黄褐斑多见于中青年女性，太田痣多发生于特定人群且女性多见。斑疹分布有全身性（如风疹、麻疹）和局限性（如固定型药疹）之分。结合伴随症状，伴有发热的斑疹可能是感染性疾病或结缔组织病，伴有瘙痒的斑疹可见于接触性皮炎、湿疹等。

一、斑疹的定义及分类辨别

斑疹是一种皮肤损害，表现为皮肤颜色改变，不隆起也不凹陷。可分为红斑和色素沉着斑等。

红斑辨别：

炎症性红斑：多由局部炎症引起，如接触性皮炎导致的红斑，常伴有瘙痒、灼热感，局部皮肤可能有肿胀，多有明确的接触致敏原病史，可见于接触某些化妆品、化学物质等的人群；银屑病引起的红斑，边界清楚，上面覆盖银白色鳞屑，好发于头皮、四肢伸侧等部位，不同年龄、性别均可发病，与遗传、免疫等因素相关。

非炎症性红斑：如鲜红斑痣，出生时即可存在，好发于面颈部，颜色为淡红至暗红，不高出皮肤，压之部分或完全褪色，一般不会自行消退，各年龄段均可发病，无明显性别差异。

色素沉着斑辨别：

黄褐斑：多见于中青年女性，尤其是妊娠期、口服避孕药的女性，好发于面部，表现为淡褐色至深褐色斑片，对称分布，与内分泌、紫外线照射等因素有关，面部皮肤状态、激素水平变化等是影响因素，女性由于生理周期、激素变化等因素相对更易患。

太田痣：多发生于东方人、黑人等，女性多见，常累及眼周、颞部、前额等部位，表现为蓝色、灰蓝色、褐色至黑色的斑片，出生时即可存在或青春期出现并逐渐加深，与胚胎发育时黑素细胞移行异常有关。

二、通过分布部位辨别

全身性斑疹：某些感染性疾病可引起全身性斑疹，如风疹，全身可出现淡红色斑疹或斑丘疹，先从面颈部开始，然后迅速蔓延至全身，多见于儿童，有明确的风疹病毒接触史或流行病史；麻疹也可引起全身性斑疹，初期为红色斑丘疹，从耳后、发际开始，逐渐波及面部、躯干、四肢，伴有发热、咳嗽、流涕等上呼吸道症状，各年龄均可发病，儿童更易感染麻疹病毒。

局限性斑疹：如固定型药疹，常发生在皮肤-黏膜交界处，如口唇周围、龟头、外阴等部位，为圆形或椭圆形红斑，边界清楚，反复发作后红斑颜色加深，有明确的用药史，不同年龄、性别因用药情况不同均可发生，但某些药物可能更易在特定人群中引起反应，如磺胺类药物在部分人群中易致固定型药疹。

三、结合伴随症状辨别

伴有发热的斑疹：若斑疹伴有高热，可能是感染性疾病，如败血症，除了有皮肤斑疹外，还可有寒战、高热、关节疼痛等表现，任何年龄均可发病，有细菌感染侵入血液的途径等诱因；若斑疹伴有低热，可能见于结缔组织病，如红斑狼疮，部分患者可先出现皮肤斑疹，随后出现低热、乏力等症状，多见于育龄女性，与自身免疫紊乱有关。

伴有瘙痒的斑疹：接触性皮炎引起的斑疹多伴有剧烈瘙痒，接触部位出现红斑、丘疹等，搔抓后可能加重症状，不同人群因接触物质不同瘙痒程度可能有差异；湿疹导致的斑疹也常伴有明显瘙痒，皮疹多形性，有渗出倾向，好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，任何年龄、性别均可发病，与过敏、环境等多种因素相关。