有牙周病要龈下刮治吗

牙周病是否需龈下刮治依是否为牙周炎伴龈下牙石菌斑等刺激物及探诊超3mm等情况判断，龈下刮治可清刺激物、阻止牙周组织破坏，不同人群有相应注意事项，术后需恢复及长期维护口腔健康定期复查并坚持良好口腔卫生习惯。

一、牙周病是否需要龈下刮治的判断依据

牙周病分为龈上牙石菌斑引起的牙龈炎和龈下牙石菌斑导致的牙周炎等不同阶段。如果是单纯的牙龈炎，一般通过洗牙（龈上洁治）等基础治疗可能就可改善，但如果发展到牙周炎，且存在龈下牙石、菌斑等刺激物时，通常需要龈下刮治。临床上通过牙周探诊检查，若探诊深度超过3mm，且有龈下牙石存在，同时伴有牙龈红肿、出血、牙槽骨吸收等情况，往往就需要进行龈下刮治来清除龈下的致病因素。

二、龈下刮治的作用

（一）清除局部刺激物

龈下刮治可以有效地去除牙龈以下牙根面上的牙石、菌斑等病原刺激物，这些刺激物是导致牙周病进展的关键因素，去除后能为牙周组织的恢复创造良好的局部环境。有研究表明，经过规范的龈下刮治后，牙周袋内的炎症会有所减轻，牙龈的健康状况会得到改善。

（二）阻止牙周组织进一步破坏

牙周炎会导致牙槽骨吸收、牙龈退缩等，如果不及时清除龈下刺激物，牙槽骨吸收会持续进展，牙齿的支持组织不断丧失，最终可能导致牙齿松动、脱落。而龈下刮治能够阻止牙槽骨的进一步吸收，减缓牙周病的恶化进程。

三、不同人群龈下刮治的注意事项

（一）儿童

儿童发生牙周病相对较少，但如果有特殊情况需要进行龈下刮治，由于儿童在治疗配合度上较差，需要在舒适化治疗的理念下进行，比如可在镇静或全麻下进行操作，以确保治疗的顺利进行。同时要注意术后的口腔卫生指导，因为儿童的口腔卫生维护能力相对较弱，需要家长帮助监督，养成良好的刷牙习惯等，预防牙周病的再次发生。

（二）孕妇

孕妇在孕期发生牙周病时，若需要进行龈下刮治，要选择在孕期相对稳定的阶段，一般建议在孕中期（4-6个月）进行。因为在孕早期进行有创操作可能会增加流产风险，孕晚期操作可能会引起早产。操作过程中要注意安抚孕妇情绪，避免过度紧张，术后要加强口腔卫生护理，保持口腔清洁。

（三）老年人

老年人常伴有全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等。在进行龈下刮治前，需要评估全身疾病的控制情况。例如糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，因为高血糖环境不利于牙周组织的愈合。同时，老年人可能存在咀嚼功能下降、口腔卫生维护不便等问题，术后要指导其选择合适的口腔清洁工具，如软毛牙刷等，并定期复查，监测牙周恢复情况。

四、龈下刮治后的恢复与后续维护

（一）术后恢复

龈下刮治后，牙周组织需要一定时间恢复。术后可能会有轻度的牙龈肿胀、不适，一般在1-2周内会逐渐缓解。在此期间，要避免食用过冷、过热、过硬的食物，以减轻对牙龈的刺激。可以使用淡盐水漱口，保持口腔清洁。

（二）后续维护

牙周病患者在龈下刮治后需要长期维护口腔健康。要定期进行牙周复查，一般每3-6个月复查一次，复查项目包括牙周探诊、口腔卫生情况检查等。同时要坚持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线或间隙刷等辅助清洁工具，保持口腔卫生，防止龈下牙石和菌斑的再次堆积，以维持牙周组织的健康状态。