宫颈癌在彩超中的表现

宫颈癌的超声表现因病情阶段、年龄、病史、生活方式等因素而异，二维超声可见宫颈形态改变及内部回声变化，彩色多普勒超声显示血流信号及血管分布有特点，经阴道超声能清晰显示宫颈局部细节并辅助分期。

一、二维超声表现

1.宫颈形态改变

年龄因素：育龄期女性宫颈可能因生理变化有一定形态特点，而绝经后女性宫颈结构会随激素水平变化有所不同。一般来说，宫颈癌患者宫颈可出现不同程度的增大，形态不规则。年轻患者若有高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染等情况，更易发生宫颈结构异常改变。

二维超声下，早期宫颈癌宫颈可能仅有轻度增厚，表面尚光滑；中晚期宫颈癌宫颈增大明显，形态失常，可呈菜花状、结节状等。例如，有研究显示，约70%的中晚期宫颈癌患者二维超声可见宫颈肿物，边界多不清，内部回声不均匀。

2.宫颈内部回声

不同病史影响：有宫颈癌家族史的人群，宫颈超声表现需更密切关注。早期宫颈癌内部回声可能与周围正常宫颈组织稍有差异，多为低回声或不均质回声；中晚期宫颈癌内部回声不均匀程度加重，可出现坏死、液化等形成的无回声区。比如，部分中晚期宫颈癌患者超声检查可发现宫颈肿物内有不规则的无回声暗区，这是由于肿瘤组织坏死、出血等原因导致。

二、彩色多普勒超声表现

1.血流信号情况

性别差异：女性无论年龄大小，宫颈癌的彩色多普勒表现有一定共性，但从血流动力学角度，女性整体的循环系统特点可能对宫颈局部血流有一定影响。早期宫颈癌彩色多普勒可探及少量血流信号，血流速度相对较慢；中晚期宫颈癌肿瘤内部及周边血流信号丰富，呈高速高阻型血流频谱。研究表明，中晚期宫颈癌患者肿瘤周边及内部的血管阻力指数（RI）多大于0.45，收缩期峰值流速（Vmax）可明显增高，这是因为肿瘤生长迅速，需要大量血液供应，促使新生血管形成。

2.血管分布特点

生活方式影响：长期吸烟、不洁性生活等不良生活方式会增加宫颈癌发生风险，也会影响宫颈血管在超声下的表现。中晚期宫颈癌的血管分布多呈紊乱状，血管走行不规则，可呈网状、分支状等分布于肿瘤内部及周边。例如，有长期吸烟史的宫颈癌患者，其宫颈肿瘤周边血管分布可能较无吸烟史者更为紊乱，这与吸烟导致血管内皮功能受损等因素有关。

三、经阴道超声表现

1.宫颈局部细节显示

年龄相关差异：年轻女性宫颈组织相对较柔韧，经阴道超声对宫颈病变的显示可能因宫颈弹性有一定影响，但能更清晰观察宫颈管内情况。早期宫颈癌经阴道超声可发现宫颈管内异常回声，宫颈基质受侵时，宫颈基质的正常结构被破坏，超声表现为宫颈基质回声不均匀或中断。对于绝经后女性，宫颈萎缩，但经阴道超声仍可清晰显示宫颈病变情况，如宫颈肿物侵犯宫旁组织时，经阴道超声可观察到宫旁组织回声异常。

2.对宫颈癌分期的辅助作用

病史综合考量：结合患者既往HPV感染病史等，经阴道超声能更精准判断宫颈癌分期。例如，超声可判断肿瘤是局限于宫颈（Ⅰ期），还是侵犯宫旁组织但未达盆壁（Ⅱ期），或者有远处转移等情况。通过观察宫颈与周围组织的关系、有无宫旁浸润等，为临床制定治疗方案提供重要依据。如肿瘤侵犯宫旁组织，经阴道超声可见宫颈与宫旁组织的界限不清，宫旁组织回声异常增粗等表现。