儿童换牙期刷牙出血是怎么回事

儿童换牙期刷牙出血可由局部因素（菌斑牙石堆积、牙龈乳头炎、牙齿萌出异常）和全身因素（血液系统疾病、维生素C缺乏、内分泌紊乱）导致，应对时局部要帮助儿童养成良好刷牙习惯并辅助清洁牙缝，全身要关注健康状况，若出血持续不缓解或有其他异常需及时就医。

一、局部因素导致的儿童换牙期刷牙出血

（一）菌斑、牙石堆积

儿童在换牙期，若口腔清洁不到位，食物残渣、细菌等会在牙齿表面形成菌斑，若未及时清除，菌斑逐渐钙化形成牙石。牙石会不断刺激牙龈，使牙龈变得脆弱，在刷牙时就容易出血。例如，有研究表明，口腔内牙石的存在会引发牙龈的慢性炎症，导致牙龈组织的毛细血管通透性增加，刷牙时受到机械刺激就易出血。

（二）牙龈乳头炎

换牙期新萌出的牙齿周围，牙龈乳头容易受到食物嵌塞等因素影响发生炎症。比如，两颗牙齿之间的牙缝处如果有食物残留，刺激牙龈乳头，使其红肿、易出血，刷牙时碰到就会出血。

（三）牙齿萌出异常

新牙在萌出过程中，牙龈可能会相对较厚，牙齿突破牙龈时可能会引起牙龈的损伤，在刷牙时就可能出现出血情况。比如侧切牙萌出时，牙龈覆盖部分较多，刷牙时摩擦到就容易出血。

二、全身因素导致的儿童换牙期刷牙出血

（一）血液系统疾病

某些血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈出血。例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，刷牙时轻微的刺激就可能引起牙龈出血。还有白血病，白血病细胞会抑制骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少等凝血相关异常，进而出现牙龈出血症状。

（二）维生素C缺乏

维生素C参与体内胶原蛋白的合成，缺乏维生素C会使胶原蛋白合成障碍，导致牙龈组织的韧性降低，容易出血。儿童如果挑食、饮食中缺乏新鲜蔬菜和水果，就容易出现维生素C缺乏，在换牙期刷牙时更易出血。有研究显示，维生素C缺乏的儿童牙龈会出现肿胀、出血等表现。

（三）内分泌紊乱

在换牙期，儿童的内分泌可能会有一定变化，比如青春期前的内分泌波动等。某些内分泌紊乱情况可能会影响牙龈的健康，导致刷牙时出血。但相对来说，这种情况在换牙期儿童中相对较少见。

三、儿童换牙期刷牙出血的应对及注意事项

（一）局部清洁方面

家长要帮助儿童养成良好的刷牙习惯，使用软毛牙刷，按照正确的刷牙方法（巴氏刷牙法）进行刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，保证口腔各部位都能清洁到位，减少菌斑、牙石的堆积。对于新萌出牙齿周围的清洁，可以辅助使用牙线等工具来清理牙缝中的食物残渣等。

（二）全身健康方面

对于怀疑有全身因素导致刷牙出血的儿童，要关注其全身状况。如果考虑是血液系统疾病，需及时带儿童到医院进行血常规、凝血功能等相关检查；如果考虑维生素C缺乏，要调整儿童饮食，保证摄入富含维生素C的食物，如橙子、草莓、西兰花等新鲜蔬果。

家长要特别关注低龄儿童的口腔护理，因为低龄儿童自我口腔清洁能力差，更需要家长协助做好口腔清洁工作。同时，要定期带儿童到口腔科进行检查，及时发现口腔问题并处理。

总之，儿童换牙期刷牙出血可能由多种局部和全身因素引起，家长要密切观察儿童情况，若出血情况持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时带儿童就医明确原因并进行相应处理。