大便拉鲜血咋回事

多种原因可导致大便拉鲜血，痔疮因久坐、便秘等引发，内痔初期排便时黏膜充血破裂致鲜血附粪便表面且多无痛；肛裂因便秘致干硬粪便撕裂肛管皮肤，排便剧痛后有鲜血附粪便表面或便纸；结直肠息肉因息肉表面黏膜摩擦受损出现无痛性便血；结直肠癌肿瘤破溃出血致暗红色血便伴黏液等，中老年人及特定生活方式人群易患；炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病有黏液脓血便或鲜血便，青少年和青壮年相对多见，需通过相应检查明确并采取对应治疗，包括调整生活方式、用缓泻剂、肠镜检查及治疗、综合治疗、药物治疗等。

一、痔疮

1.成因：

久坐、便秘等因素易引发痔疮，尤其是内痔，当排便时内痔黏膜充血、破裂，就会出现大便拉鲜血的情况，血液多为鲜红色，附着在粪便表面，一般无疼痛（单纯内痔初期）。

对于不同年龄人群，年轻人可能因长期熬夜、饮食不规律等导致痔疮发作；老年人则可能因胃肠蠕动减慢，便秘发生率高，从而诱发痔疮出现便血。女性在孕期由于盆腔压力增加，也较易患痔疮出现便血情况。

2.应对：

调整生活方式，避免久坐，定时起身活动，保持大便通畅，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。

二、肛裂

1.成因：

便秘时干硬的粪便通过肛管，容易撕裂肛管皮肤，引起肛裂，表现为排便时疼痛剧烈，随后出现便血，鲜血附着在粪便表面或便纸上。

不同年龄段中，儿童肛裂可能与挑食导致大便干结有关；成年人肛裂多因不良排便习惯等引起；老年人肛裂则可能和肠道功能减退、大便干结相关。女性在经期前后，由于身体激素变化等，也可能增加肛裂发生便血的风险。

2.应对：

保持大便软化，可使用缓泻剂等帮助排便，促进肛裂创面愈合。

三、结直肠息肉

1.成因：

结直肠息肉是肠道内的隆起性病变，当息肉表面黏膜摩擦受损时，会出现大便带鲜血的情况，一般为无痛性便血。

各个年龄段都可能发生结直肠息肉，随着年龄增长，发病风险有升高趋势。有家族息肉病史的人群患病风险更高。生活方式上，长期高脂、低纤维饮食的人易患结直肠息肉出现便血。

2.应对：

建议进行肠镜检查，明确息肉情况，必要时进行息肉切除等治疗。

四、结直肠癌

1.成因：

结直肠癌是肠道的恶性肿瘤，肿瘤组织生长过程中血供丰富，容易破溃出血，表现为便血，多为暗红色血便，可伴有黏液，还可能有排便习惯改变、腹痛等症状。

中老年人是结直肠癌的高发人群，长期高脂肪、低纤维素饮食、有结直肠腺瘤病史、有家族遗传倾向（如林奇综合征等）的人群患病风险显著增加。男性和女性在发病风险上，总体无显著性别差异，但不同亚型可能有一定差异。

2.应对：

需进行肠镜、病理等检查明确诊断，然后采取手术、化疗等综合治疗措施。

五、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）

1.成因：

溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠黏膜，表现为黏液脓血便，也可能有鲜血便，常伴有腹痛、腹泻等症状；克罗恩病可累及肠道全层，也会出现便血情况，同时有腹痛、腹部包块等表现。

该病可发生于任何年龄，青少年和青壮年相对多见。生活方式方面，长期精神紧张等可能诱发或加重炎症性肠病导致便血。

2.应对：

需要进行肠镜、粪便等检查明确诊断，然后给予氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物治疗。